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1.
目的探讨不同中国肝癌分期(CNLC)肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌(HCC)患者的临床病理学资料。男性462例(84.2%),女性87例(15.8%);中位年龄57岁(范围:21~84岁)。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线,采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果 549例HCC患者中,CNLC Ⅰa期200例(36.4%),CNLC Ⅰb 期148例(27.0%),CNLC Ⅱa期49例(8.9%),CNLC Ⅱb期32 例(5.8%),CNLC Ⅲa期101例(18.4%),CNLC Ⅲb期19例(3.5%)。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%,1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%;CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%;CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率(Ⅱa期:37.2%,Ⅱb期:44.3%)与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示,术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存(≥5年)的预后因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。 相似文献
2.
目的:探究政府管制与取消管制对药品价格的影响,为药品定价政策制定提供依据。方法:研究提取全国医药经济信息网数据库中2011年1月-2016年6月64种消化类药品价格水平、用量和费用的月度数据,通过有对照的间断时间序列(interrupted time-series,ITS)模型,分别分析政府管制和取消管制后样本药品的价格水平、用量与费用变化,其中使用固定拉氏价格指数衡量药品价格水平。第一个ITS分析政府管制的影响,利用2011年1月-2015年6月的月度数据,间断点为2012年5月;第二个ITS分析取消管制的影响,利用2014年6月-2016年6月的月度数据,间断点为2015年6月。结果:政府管制政策实施后,短期内干预组药品相比于对照组的价格指数无显著变化(β_6=-0.000 452,P=0.994),但长期增长趋势显著下降(β_7=-0.050 7, P0.001)。在取消管制政策实施后,短期内干预组相较于对照组药品明显下降(β_6=-0.042 7,P=0.005);长期来看,两组药品价格指数变为上升趋势,干预组相较于对照组药品价格指数趋势变化无显著差异(β_7=0.002 83, P=0. 170)。政府管制与取消管制政策实施前后,消化类药品的用量和费用均无显著变化。结论:政府管制可以有效控制药品价格增长趋势,而取消管制在短期可以使药品价格降低,长期来看药品价格仍持续增长,价格管制或取消管制对药品的用量和费用无影响。 相似文献
3.
目的:探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法:收集三明市1家医院(实验组)和福建其他地区18家医院(对照组)在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果:自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论:三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。 相似文献
4.
5.
医院财务管理的信息化设计与实现 总被引:8,自引:1,他引:7
目的:利用数据库和网络技术实现医院财务信息化。方法:开发C/S(Client/Server)结构的财务数据库和客户端,并加入HIS(Hospital information system)网络。结果:财务的信息化可以对预算控制起到一定程度上的辅助作用,HIS网络的特点使得系统的安全性能够得到保障,不但方便了预算的监控,而且减轻了财务人员的工作强度。结论:本系统运行稳定、安全可靠,能够满足财务部门的需要,而且还有很大的发展空间。 相似文献
6.
7.
目的:评价肝移植术后患者以他克莫司(FK506)不同联合用药方案的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、SCI、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM),同时手工检索相关专业期刊,纳入与FK506相关的随机对照试验。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行分析。结果:共纳入7个研究,包括1793名肝移植术后患者,观察终点为术后3、6、12个月。结果显示,FK506二联与三联用药方案比较,除在3个月时急性排斥反应[RR=1.19,95%C(I1.02,1.38)]高于三联用药,差异具有统计学意义外,患者或移植物存活率、感染和糖尿病发生率2组间差异均无统计学意义。结论:FK506三联用药与二联用药相比可降低急性排斥反应的发生率,增加对移植肝的保护,同时不增加毒副作用。 相似文献
8.
根据专用统计分析软件产生的序列号,通过互联网为入组病人分配治疗组编号。方法是将事先使用SAS制作好的分层区组随机序列导入数据库相应的表中,入组病人根据事先规定的因素水平,在每个水平内按照时间序列从随机序列表中依次获取药物编号和对应治疗组。结果显示。通过模拟试验,该系统按照事先制作好的“序列”准确地完成了病人分组任务;证明该系统一方面可以使临床研究获得中心随机分组系统的各种优点,另一方面又实现了研究申办方对随机分组序列的完全控制,在临床试验中具有一定应用价值。 相似文献
9.
目的:评估百令胶囊联合西医常规治疗对比西医常规治疗方案治疗慢性肾衰竭的经济性。方法: 基于中国卫生体系角度,通过建立决策树模型开展成本-效果分析,利用Meta分析得出有效性和安全性结果后,综合评价2种治疗方案的短期经济性。有效性指标为总有效率,研究时限为3个月。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析及情境分析评价结果的稳定性。结果:Meta分析结果显示,当治疗时间为 3个月时,百令胶囊组总有效率高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38),P<0.00001]。药物经济学评价结果显示,相比于单用西医常规治疗,百令胶囊联合西医常规治疗的增量成本效果比值为5430元; 敏感性分析结果显示,2个治疗方案的总有效率、百令胶囊的服用剂量及治疗时间对结果的影响较大, 当意愿支付值高于5000元时,百令胶囊联合西医常规治疗更经济的概率高于50%。结论:与单纯西医常规治疗相比,百令胶囊联合西医常规治疗方案对意愿支付值高于5000元的慢性肾衰竭患者来说更经济。 相似文献
10.
目的:评价罗红霉素缓释胶囊治疗细菌性上呼吸道感染的安全性与经济性。方法:基于中国卫生体系角度,采用决策树模型模拟中国细菌性上呼吸道感染患者接受5种不同剂型罗红霉素治疗的直接医疗成本与临床收益。直接医疗费用为药品费用,来源于米内网。临床收益为安全性收益,不良反应发生率通过相关数据库研究测算,相关治疗成本来源于专家咨询。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型结果的稳健性。结果:安全性上,罗红霉素缓释胶囊总不良反应发生率最低(2.66%)。经济性上,罗红霉素缓释胶囊组相比于罗红霉素片组,成本低18.41元,净收益为7.66元,具有成本效益;罗红霉素缓释胶囊组相比于罗红霉素分散片组,成本高2.45元,净收益为45.35元,具有成本效益。罗红霉素缓释胶囊组分别与罗红霉素软胶囊组、罗红霉素胶囊组相比,干预成本分别高出10.24元、8.17元,净效益分别为3.18元、4.40元,增量效益-成本比分别为0.31、0.54,不具有成本效益。敏感性分析结果稳健。结论:常见罗红霉素剂型中,罗红霉素缓释胶囊安全性最高。在现有的模型和参数下,当罗红霉素缓释胶囊组药品成本降低幅度大于19.36%,在治疗上呼吸道感染时,相比其他常见剂型的罗红霉素均具有经济性优势。 相似文献