无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

近年来．无创正压通气（NPPV）技术不断发展，其适应证越来越广，可辅助抢救治疗许多疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭等。COPD是我科的常见病，2005年以来，我们对我科部分AECOPD并呼吸衰竭患者使用该技术治疗，效果满意，报告如下。     

PRAME mRNA和SOX9 mRNA在肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨黑色素瘤特异性抗原(PRAME)mRNA和性别决定基因盒9(SOX9)mRNA在肺腺癌中的表达及临床意义。方法选取2015年2月至2018年4月于该院接受手术治疗的73例肺腺癌患者为研究对象,术中收集肺腺癌癌组织及癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR检测不同组织中PRAME mRNA、SOX9 mRNA的相对表达水平并进行比较;分析肺腺癌患者癌组织PRAME mRNA、SOX9 mRNA表达与临床病理特征的关系;采用Spearman相关分析PRAME mRNA表达与SOX9 mRNA表达的相关性;分析PRAME mRNA、SOX9 mRNA表达与肺腺癌患者预后的关系;采用COX回归模型分析影响肺腺癌患者预后的因素。结果与癌旁正常组织相比,肺腺癌癌组织PRAME mRNA的相对表达水平降低(P<0.05),SOX9 mRNA的相对表达水平升高(P<0.05)。PRAME mRNA、SOX9 mRNA表达与肺腺癌患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与病理分级、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肺腺癌癌组织PRAME mRNA表达与SOX9 mRNA表达呈负相关(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组肺腺癌患者PRAME mRNA的相对表达水平降低(P<0.05),SOX9 mRNA的相对表达水平升高(P<0.05)。COX回归模型分析结果显示,PRAME mRNA低表达、SOX9 mRNA高表达、低分化、临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移均是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肺腺癌癌组织中PRAME mRNA、SOX9 mRNA表达异常,且两者呈负相关,可能为肺腺癌的病情及预后评估提供参考依据。     

经纤支镜注入立止血治疗活检出血疗效观察

目的：通过纤支镜注入立止血，观察其对活检出血的止血效果。方法：对26例中心型肺癌活检后出血不止，肾上腺素止血效差者予通过纤支镜局部注入立止血治疗。结果：所有病例注入立止血后出血迅速停止。结论：纤支镜下注入立止血，止血效果好，对肾上腺素止血无效者仍有效，可做为纤支镜下止血的常规治疗。     

Expression of Hsp27 and Hsp70 in lymphocytes and plasma in healthy workers and coal miners with lung cancer

In coal mines, main occupational hazard is coal-mine dust, which can cause health problem including coal workers' pneumoconiosis and lung cancer. Some heat shock proteins (Hsps) have been reported as an acute response to a wide variety of stressful stimuli. Whether Hsps protect against chronic environmental coal-mine dust over years is unknown. It is also interesting to know that whether the expression of Hsp27 and Hsp70 proteins as a marker for exposure is associated risk of lung cancer among coal miners. ...     

外周血淋巴细胞热休克蛋白表达和煤工肺癌的关系

[目的]探讨煤矿工人和煤工肺癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白HSP27、HSP72和HSP73表达和肺癌的关系。[方法]选择某煤矿区51例煤工肺癌患者及99例健康煤工,测定其淋巴细胞内HSP27、HSP72与HSP73表达水平。分析影响煤工肺癌发病的因素。[结果]煤工肺癌患者外周血淋巴细胞应激诱导型HSP27(16.94±2.73)、HSP72(17.93±4.63)表达下调,其水平显著低于健康煤工组(HSP27:22.94±10.21,HSP72:23.12±12.61),差异有统计学意义(P<0.01)。两组人群中外周血淋巴细胞热休克蛋白HSP73水平无差异。多因素分析显示高累积接煤尘量、吸烟和HSP27表达下调是煤工肺癌的危险因素。[结论]长期大量吸入煤矿粉尘使煤工机体应激反应(包括氧化应激)能力减退,煤工肺癌患者外周血淋巴细胞应激诱导型HSP(HSP27、HSP72)表达水平降低。HSP27可能对预测煤工体内粉尘超负荷以及肺癌发生有一定意义。     

肺原性心脏病患者血浆内皮素含量测定及其意义

目的:测定肺原性心脏病(肺心病)患者不同时期的血浆内皮素(ET)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫法测定48例肺心病患者急性加重期、缓解期血浆ET水平并同时测量32例健康人ET水平。结果:肺心病患者急性加重期血浆ET水平明显高于缓解期,分别为(84.60±34.43)pg/mL,(44.35±17.24)pg/mL,P<0.01;肺心病患者缓解期ET水平与对照组(50.8±7.58)pg/mL比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ET与肺心病的发生发展有关,对肺心病急性加重期患者可试用内皮素受体拮抗剂治疗。     

以呼吸系统症状为主要表现的多发性肌炎一例

多发性肌炎(polymyositis，PM)是特发性炎症性肌病的一种，其主要临床表现是对称性四肢近端肌无力，可合并肺、心脏等并发症，但起病以呼吸系统症状为主并贯穿始终而无肌无力表现者则属少见。作为呼吸科医生当对有呼吸系统症状、胸部X线改变的病人按常规病治疗无效时，应想到风湿性疾病引起的肺部损伤。最近我们遇到以呼吸系统症状为主要表现的PM1例，报告如下。     

SBRT联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的 研究体部立体定向放射治疗(SBRT)联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选取接受治疗的老年NSCLC患者128例,按照治疗方法的不同分为联合组(n=64)与SBRT组(n=64),SBRT组行SBRT治疗,联合组行SBRT联合化疗治疗.观察两组治疗前后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平变化,以及临床疗效与治疗期间不良反应情况.结果 治疗后,两组PLT、FIB、D-D水平均较治疗前降低,联合组PLT、FIB、D-D水平均较SBRT组低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组CD3+CD8+水平较治疗前降低,CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高;联合组CD3+CD8+水平较SBRT组低,CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平较SBRT组高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).联合组ORR(78.13％)、DCR(92.19％)高于SBRT组ORR(56.25％)、DCR(75.00％),差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SBRT联合化疗可有效缓解机体血液高凝状态,解除机体免疫抑制,疗效显著,安全可靠,可临床推荐使用.     

慢性肺心病患者服氨茶碱和控释茶碱后血清茶碱浓度比较

茶碱类药物,除具有舒张支气管平滑肌的作用外,还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、增强膈肌的缩力、降低肺血管阻力的作用［１,２］。近年来研究结果还显示小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用［１,３,６］。临床上广泛地用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺病等的治疗。临床常用的茶碱制剂有氨茶碱和控释茶碱。本试验拟观察ＣＯＰＤ并肺心病患者服用两种茶碱制剂后茶碱的血药浓度。１　资料与方法随机选取自愿接受观察的同期呼吸科住院患者９人,均系ＣＯＰＤ并慢性肺原性心脏病缓解期患者,均为男性,年龄５３～６８岁,平均６２岁…     

大手术后低潮气量机械通气加低水平PEEP预防ARDS

目的　预防大手术后 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 发生。方法　对９ 例大手术后出现急性肺损伤表现者，及早给予低潮气量加低水平 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ机械通气治疗，潮气量（６５７ ±１６１） ｍｌ／ｋｇ、 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ（５４２ ±１５１） ｃｍ Ｈ２ Ｏ。结果　９ 例患者７ 例存活，２ 例死亡。结论　对于大手术后合并急性肺损伤患者，及早给予低潮气量加低 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 机械通气治疗，可有效地防止 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 发生，降低了病死率。