不同麻醉方式下甲状腺手术临床对比研究

目的比较研究不同麻醉方式下甲状腺手术的效果、并发症及住院总费用,探讨颈丛阻滞甲状腺手术的安全性、可行性和医疗经济性。方法将154例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为颈丛阻滞手术组（78例）和全麻手术组（76例）,分别比较两组手术时间、手术并发症、住院时间、住院总费用及患者的满意度。结果两组术中出血、术后低钙血症及甲状腺功能减低症的发生率无显著差异（P〉0．05）;手术时间、喉返神经损伤的发生率、术后出血、住院时间、住院总费用、及患者对手术的满意度显著差异（P〈0．05）,颈丛阻滞手术组效果优于全麻手术组。结论颈丛阻滞甲状腺手术安全可靠、并发症少、经济适用,较全麻甲状腺手术更适合于在我国基层医院开展和普及。     

预真空压力蒸汽灭菌效果监测不达标原因分析及探讨

压力蒸汽灭菌是目前热力灭菌中最普遍、效果最理想的一种灭菌方法,其优点是蒸汽穿透力强、灭菌效果可靠、能杀灭所有微生物。通过仔细观察故障现象,结合透彻理解压力蒸汽灭菌原理,巧妙利用监测结果,可以更快速准确分析问题解决故障。     

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用

根据手术方案,准备和提供合适无菌的手术器械是手术室护理工作主要职责之一。对于大多数的物品和器械而言,高温高压是消毒灭菌的主要方法。但为了提高手术室的利用率、提高手术器械的使用率、减少设备资金的投入量、减少手术医师的接台等候时间等,对高科技、尖端、精密手术器械的消毒已渐转为低温、低湿、高效、无毒的低温过氧化氢等离子体灭菌方式。现将本院手术室4年来的实际应用情况做一回顾和统计分析,并对低温过氧化氢等离子消毒灭菌效果的相关影响因素进行了实验分析。现将实际使用低温过氧化氢等离子体灭菌器的理解、体会和经验做介绍,以供参考。     

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用

根据手术方案,准备和提供合适无菌的手术器械是手术室护理工作主要职责之一.对于大多散的物品和器械而言,高温高压是消毒灭菌的主要方法.但为了提高手术室的利用率、提高手术器械的使用率、减少设备资金的投入量、减少手术医师的接台等候时间等,对高科技、尖端、精密手术器械的消毒已渐转为低温、低湿、高散、无毒的低温过氧化氢等离子体灭菌方式.现将本院手术室4年来的实际应用情况做一回顾和统计分析,并对低温过氧化氧等离子消毒灭菌效果的相关影响因素进行了实验分析.现将实际使用低温过氧化氢等离子体灭菌器的理解、体会和经验做介绍,以供参考.     

PCI联合替罗非班治疗对老年ACS合并糖尿病患者的疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的疗效和安全性。方法:选择218例糖尿病合并ACS患者,被随机分为常规治疗组(107例,采用标准术式PCI治疗)和替罗非班组(111例,常规治疗组基础上给予冠脉替罗非班注射)。观察两组手术指标,以及住院期间出血事件、术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果:两组门球时间、支架置入数、支架置入长度等PCI手术指标相比较差异均无统计学意义(P均0.05)。与常规治疗组比较,替罗非班组患者TIMI3级血流(75.70%比91.89%)、MBG2～3级(69.16%比85.56%)、术后90minST段回落50%(77.57%比92.79%)比例均显著增加,校正TIMI帧数[(33.05±8.37)帧比(26.54±5.47)帧]显著减少(P均0.01)。两组住院期间出血性事件发生率无显著差异(P=0.375)。替罗非班组6个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(P=0.001)。结论:老年急性冠脉综合征患者在常规PCI治疗的基础上联合冠脉内注射替罗非班可显著改善术后心肌灌注水平,降低术后近期MACE的发生率,且未增加出血性事件发生率,安全性良好。     

早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响

目的 观察早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响.方法 ①急性心肌梗死发病时间<3 h,无溶栓禁忌证,给于尿激酶150万U+生理盐水100 ml静脉溶检治疗45例,其中静脉溶栓再通后接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗33例(再通+择期PCI组),静脉溶栓后未通接受PCI治疗12例(未通+择期PCI组);②AMI发病时间3~6 h,行急诊PCI治疗43例(急诊PCI组);③AMI发病时间>6 h,1周后行PCI治疗58例(择期PCI组).以上3组患者于发病后4、8、12周,在相应梗死部位,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRs)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF),对心肌梗死后心肌瘢痕范围及心脏功能进行评价,比较组间各项指标.结果 联合fQRS及STI技术评价心肌梗死后心肌瘢痕,可使临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值明显提高,其敏感性和特异性分别为93.8%和98.7%;静脉溶栓再通+择期PCI组及急诊PCI组fQRS阳性导联比率明显降低,室壁运动应变改善,LVEF提高,优于未通+择期PCI组及择期PCI组(P均<0.05).结论 早期血运重建有利于缺血心肌细胞修复,有效阻止心肌细胞凋亡,减少心肌瘢痕形成,保护心功能.     

费森尤斯4008B血透机电导率故障检修

本文详细介绍了费森尤斯4008B血透机电导率报警的故障分析及排除过程.     

可调钠透析减少心功能不稳定患者低血压的发生

低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1 ] ,它们的发生机制是多因素的。低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降[2 ] ,在很短的时间内过量的超滤 ,致心搏出量和输出量降低。如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在 ,则发生并发症的机会增多[3 ] 。据此 ,我们观察了可调钠透析 (variable -sodiumdialysis,VSD)与标准钠透析 (standard -sodiumdialy sis,SSD )两种方式过程中低血压的发生率 ,现报告如下。一、材料与方法1 .选择在我院血液透析室进行维持性血液透析至少三个月以上、慢性肾功能衰竭患者 1 6例 ,男…     

阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响

目的观察小剂量阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的效果。方法90例冠心病心力衰竭患者，随机平行分为3组。对照组给予利尿剂和地高辛、卡托普利治疗；阿司匹林组加服阿司匹林75mg／d；氯吡格雷组加服氯吡格雷75mg／d。分别于入选时、入选后1月、6月、1年在静息状态下，利用超声心动图测定左心室射血分数（LVEF），舒张早、晚期充盈速度之比（E／A）。结果氯吡格雷组可明显改善左心室的收缩功能，并存在一定的时一效关系，优于其它组（P〈0．01），而阿司匹林组疗效差；各组舒张功能的改善作用不明显（P〉0．05）。结论冠心病心力衰竭治疗加用抗血小板药物有意义，但应选氯吡格雷，尽量避免使用阿司匹林。