30例妊娠合并阑尾炎治疗体会

目的：探讨和总结治疗妊娠合并阑尾炎的临床经验。方法：回顾分析新疆和布克赛尔县蒙医医院1998-2008年收住的30例妊娠合并阑尾炎患者的诊断和治疗。结果：30例妊娠合并阑尾炎患者,平均年龄26．8岁,保守治疗3例,手术治疗27例,早产2例,1例流产,所有孕产妇无死亡。结论：尽管妊娠合并阑尾炎的诊断有一定的难度,但熟练掌握妊娠期生理变化,外科、妇产科共同参与,提高对妊娠阑尾炎的鉴别诊断认识等均有助于作出正确诊断。妊娠合并阑尾炎、只要及早诊断,合理治疗,均能有效保障母婴安全,手术治疗仍是最及时有效的治疗方法。     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤防治晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤治疗晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻的疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响。方法将150例拟行FOLFIRI方案治疗的晚期结直肠癌患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组均接受FOLFIRI化疗方案治疗6个周期,对照组在化疗开始时给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上给予自拟葛根芩连汤口服,统计2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,观察肠道微生物菌群计数、肠道黏膜屏障功能指标、免疫细胞因子水平变化情况。结果 2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均增高(P均<0.05);观察组腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均明显低于对照组(P均<0.05),大便频率、大便性状评分及恶心呕吐、食欲减退严重程度评分均低于对照组(P均<0.05)。2组化疗第3周期、第6周期肠道双歧杆菌、乳酸杆菌计数和血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17水平均显著降低(P均<0.05),大肠埃希菌、肠球菌计数及血浆二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平和血清IL-4、IL-10水平均明显升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤能够降低晚期结直肠癌FOLFIR化疗过程中腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,减轻胃肠道不良症状,促进食欲改善,可能与调节肠道菌群失调,保护肠黏膜通透性,促进免疫炎性因子平衡有关。     

75例产后出血的原因及防治

目的：分析产后出血在不同因素影响下的合理治疗，预防和治疗产后出血。方法：对新疆维吾尔自治区和布克赛尔县人民医院1998年1月～2008年12月所发生的产后出血进行回顾性分析。结果：新疆维吾尔自治区和布克赛尔县人民医院10年间分娩的3577例产妇中发生产后出血75例，其发生率为2．1％；剖宫产1789例，产后出血58例，发生率为3．24％，阴道分娩1788例；产后出血17例，发生率为0．95％。结论：子宫收缩乏力是产后出血的首要因素，严密观察产程，正确判断产后出血的原因，并加以预防，对降低产后出血及孕产妇死亡起关键作用。     

生物反馈电刺激联合药物在绝经后盆腔器官脱垂盆底重建术后应用

目的探究生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后盆腔器官脱垂（POP）患者盆底重建术后的疗效及其对并发症的影响。 方法选取2019年10月至2021年10月秦皇岛市第一医院妇科病区及妇科门诊收治的绝经后POP行盆底重建术的患者222例为研究对象,将符合入组标准的患者按随机数字表法分成3组：生物反馈电刺激组（A组）、药物疗法组（B组）、生物反馈电刺激联合药物疗法组（C组）。每组各74例患者。观察3组患者盆底肌力、盆底肌电活动评分、尿动力学、并发症及生活质量。 结果干预后C组盆底肌力等级较A、B组显著升高（P<0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P=0.952）;干预后3组盆底肌电活动评分及生活质量（SF-36）评分均升高,C组指标均优于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.118,P=0.881）;干预后3组尿动力学指标均升高,且C组指标均显著高于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异均无统计学意义（P=0.621,P=0.668,P=0.306）;干预后C组并发症总发生率明显低于A、B组（P<0.05）。 结论生物反馈电刺激技术联合雌二醇凝胶用于绝经后POP患者盆底重建术后疗效显著,可降低并发症发生率。     

不同切割深度对SMILE术后治疗效果的影响

目的：评估不同切割深度对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后治疗效果的影响,并初步探讨切割深度可预测性的影响因素。方法：回顾性研究。选择2016 年4 月至2017 年7 月在宁波市鄞州人民医院行SMILE的近视屈光参差患者58 例（116 眼）。以预期切割深度较深眼为A组,对侧眼为B组。分别统计患者术前及术后1 d、1周、1个月、6个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、角膜高阶像差等。记录患者术前平均角膜曲率、眼轴长度、矫正眼压、预期切割深度,并计算实际切割深度。采用重复测量方差分析、配对t检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析对数据进行统计分析。结果：术后6个月2组的有效性指数、安全性指数均大于1.0。术后1个月,A组角膜总高阶像差（t=3.747,P=0.001）、球差（t=3.308,P=0.002）、垂直彗差（t=3.507,P=0.001）的增加量较B组大。A、B组分别发生2 眼和3 眼一级弥漫层间角膜炎,经治疗后均痊愈。A组预期与实际切割深度的差值较B组大（t=4.250,P<0.001）。预期与实际切割深度的差值与预期切割深度（r=0.397,P<0.001）、眼轴长度（r=0.350,P=0.002）、SE（r=-0.308,P=0.007）均有相关性,通过多元线性回归得到公式：预期与实际切割深度的差值=0.171×预期切割深度-8.201。结论：SMILE适应证范围内,不同切割深度不会影响手术的安全性、稳定性及有效性。预期切割深度较深眼引入的角膜总高阶像差、球差和垂直彗差较大,预期切割深度越深可预测性越差。另外,预期切割深度的可预测性与预期切割深度、眼轴长度、术前SE等呈弱相关性。     

生物反馈电刺激疗法联合阴道锥体训练在盆底重建术后患者中的应用

目的探讨生物反馈电刺激疗法联合阴道锥体训练在盆底重建术后患者中的应用。 方法回顾性选择96例行盆底重建术患者,根据术后不同干预方法将其分为对照组(n＝47)和观察组(n＝49),对照组术后予以阴道锥体训练干预,观察组术后予以生物反馈电刺激疗法联合阴道锥体训练干预,比较两组盆底肌力、盆底肌电活动、尿动力学指标、生活质量。 结果干预6个月后,观察组阴道收缩压、静息压、腹压漏尿点压力、最大尿道闭合压、健康调查简表评分、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维电位均高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,最大尿流率低于对照组(P＜0.05)。 结论生物反馈电刺激疗法联合阴道锥体训练可改善盆底重建术后患者的盆底肌力、肌电活动及尿动力学指标,提高患者生活质量。     

生物反馈电刺激技术联合药物治疗对盆底重建术后盆底功能的影响

目的生物反馈电刺激技术联合药物治疗对盆底重建术后盆底功能的影响。 方法选取行盆底重建术患者147例,分为电刺激组(生物反馈电刺激技术)、药物组(药物)和联合组(生物反馈电刺激技术+药物)。比较各组临床疗效、盆底肌力、盆底肌电活动、尿动力学指标及生活质量,并记录不良反应发生情况。 结果联合组治疗总有效率高于电刺激组和药物组(P＜0.05)。与治疗前比较,各组治疗后盆底肌力均有改善,盆底肌电值、腹压漏尿点压力、最大尿道闭合压均升高,最大尿流率降低；且联合组以上变化更为明显(P＜0.05)。治疗后与电刺激组、药物组比较,联合组生活质量评分提高更明显(P＜0.05)；各组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论生物反馈电刺激技术联合药物治疗可促进盆底重建术后盆底功能的恢复,具有临床应用价值。     

缺氧诱导因子1α和P糖蛋白在乳腺癌中的表达及意义

目的检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和P糖蛋白(P-gp)在乳腺癌组织中的表达并分析其临床病理学意义及两者之间的相关性。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP法)检测59例乳腺癌组织和15例癌旁正常乳腺组织中HIF-1α和P-gp的表达。结果 HIF-1α和P-gp在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.0%(36/59)、40.7%(24/59),均明显高于正常乳腺组织(P0.05)。HIF-1α和P-gp在有淋巴结转移组中的阳性表达率均明显高于其在无淋巴结转移组中的阳性表达率(76.5%vs 40.0%和52.9%vs 24.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。随着乳腺癌肿块的增大、组织学分级的增加,HIF-1α的阳性表达率均增高(分别为30.8%、65.7%、81.8%和22.2%、58.6%、81.0%),并均具有线性趋势(P0.05),而P-gp阳性表达率的差异均无统计学意义(P0.05)。在不同年龄、病理类型及月经状态组中HIF-1α和P-gp阳性表达率的差异均无统计学意义(P0.05)。HIF-1α与P-gp表达呈正相关表达(r=0.380,P0.05)。结论 HIF-1α和P-gp的高表达提示乳腺癌具有更高的侵袭性,可联合检测作为判断乳腺癌恶性程度及临床化疗疗效的指标。     

22例产道血肿原因分析及处理

目的：探讨分娩时产道损伤引发血肿的原因及预防措施。方法：对1998年1月-2008年12月分娩产妇3577例中发生的22例产道血肿进行回顾性分析。结果：17例为初产妇（77％），5例为经产妇（23％）；自然分娩17例，产钳助娩5例；会阴切口处血肿6例，外阴血肿4例，阴道血肿12例。22例产道出血患者均给予血肿切开清除，愈合良好21例，1例因合并感染伤口裂开，经局部换药、理疗等处理2周后痊愈。结论：加强围生期保健，积极防治妊高征、妊娠合并血液病等疾病，做到早期发现，及时治疗。     

剖宫产术后晚期产后出血58例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血发生原因及预防措施.方法:对1998年1月～2008年1月所发生的剖宫产术后晚期产后出血进行回顾性分析.结果:58例晚期产后出血的原因依次是子宫胎盘附着面感染或复旧不全28例(48.2%),剖宫产术后子宫伤口裂开16例(27.5%),子宫内膜炎4例(6.8%),胎盘、胎膜及蜕膜残留10例(17.2%).出血发生在剖宫产术后3周以内39例,占67.5%,3周以上19例,占22.5%,平均为(21±6)d.结论:严格剖宫产手术指征,正确判断出血的原因,及时有效地采取救治措施,并加以预防.