全凭静脉麻醉与全麻复合硬膜外阻滞对肺癌术后疼痛状态的差异性研究

目的 探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对肺癌术后疼痛状态的差异性。方法 选取行手术治疗的肺癌患者91例,采用随机数字表法分为TIVA 组45例,CGEA组46例。TIVA组:缓慢静脉注射咪达唑仑0.04~0.06 mg/Kg;舒芬太尼0.4～0.6 μg/Kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/Kg,丙泊酚1.0 mg/Kg。完成诱导麻醉后进行喉镜下气管插管,实施机械通气。维持麻醉方法:微量泵泵入顺苯磺酸阿曲库铵2 ug/(Kg·min)、丙泊酚5 mg/(Kg·h)、瑞芬太尼0.15 μg/(Kg·min);CGEA组:诱导麻醉方法同上,选取T7~T8椎间隙为穿刺点,进行硬膜外穿刺并放置硬膜外导管,维持麻醉方法:0.5%盐酸利多卡因术中通过导管给药,每30 min给药一次,每次5 mL。结果 CGEA组患者在拔管时间、苏醒时间方面均优于TIVA组,CGEA组感染发生率低于TIVA组,术后5、10 h两个时间点评分CGEA组优于TIVA组。结论 肺癌手术患者选择CGEA麻醉方式,可有效改善术后疼痛状态,减少并发症。     

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能影响对比

目的 探讨靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能的影响.方法 回顾性分析我院自2010年1月-2012年1月择期手术的老年颅内肿瘤患者70例,分为A组和B组各35例.A组患者采取靶控静脉麻醉,B组患者采用静吸复合麻醉.观察老年患者在术前24 h和术后24 h、48 h后认知功能的改变及影响.结果 靶控静脉麻醉对患者术后24 h的认知功能影响较小,且在术后48 h认知功能较快恢复,对血压、心血管抑制发生率的影响较小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能有一定的影响,但靶控静脉麻醉对患者的影响较小,对临床治疗有积极作用.     

芬太尼透皮贴剂在子宫手术围术期的应用

目的评价芬太尼透皮贴剂对子宫切除术患者围术期疼痛反应的影响。方法子宫切除术52例,随机分为硬膜外组（对照组）和硬膜外与芬太尼透皮贴剂组（观察组）各26例。两组均行2%利多卡因连续硬膜外麻醉。观察组于术前12～16 h给予芬太尼透皮贴剂（25μg/h）,观察术前睡眠情况、术中局麻药用量和麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术前夜睡眠情况、术中麻醉止痛和肌松效果以及术后24 h VAS评分优于对照组,同时术中利多卡因用量、哌氟合剂使用人次以及术后肌注哌替啶镇痛人次明显少于对照组。结论芬太尼透皮贴剂术前有镇静作用,术中可增强子宫切除术硬膜外麻醉的效果、减少利多卡因用量,术后有镇痛作用。     

苏芬太尼联合地佐辛对开胸手术患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨苏芬太尼联合地佐辛对开胸手术患者胰岛素抵抗的影响.方法 将80例开胸手术患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组采用苏芬太尼,观察组采用苏芬太尼联合地佐辛镇痛.观察两组镇痛效果和测定胰岛素抵抗指数.结果 两组术后2、12、24 h VAS、Ramsay和BCS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后胰岛素抵抗均有明显升高,但对照组较观察组升高更明显(t=5.0233,P＜0.05).结论 苏芬太尼联合地佐辛与单用苏芬太尼镇痛效果相当,但可以减轻胰岛素抵抗.