止血绫修复内镜黏膜下剥离术后创面的应用研究*

目的探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值。方法采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况。结果兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫。行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势。实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件。结论止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值。     

动物模型在内镜下肠道黏膜剥离术操作培训中的探讨

目的 探讨临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道作为进行肠道内镜下黏膜剥离术(ESD)培训的可行性.方法 方案为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,平均每周1.25例.分为三个阶段,第一阶段为临床见习阶段,第二阶段为体外操作学习,2人共完成15例;第三阶段为猪体内直肠ESD手术.此培训均在解放军第175医院消化内镜中心完成.此次共有2个医师进行学习操作,用靛胭脂联合生理盐水注射制造黏膜隆起灶,再按照标准ESD手术流程进行操作,术后将标本平整展开在泡沫板上,用大头针固定边缘,计量创面大小同时对实验要求、ESD创面大小、操作时间和速度进行记录.同时利用微格教学法,对培训学员的每次操作进行视频录像.数据分析采用SPSS16.0统计软件.结果 为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,前后15例操作速度明显提高.结论 临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道模型对进行肠道ESD培训具有较高参考价值.     

胃癌的治疗进展

胃癌的发病率和病死率在国内外医学界始终处于被关注的焦点,随着人们健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率越来越高。近年来随着新的诊断技术、治疗技术的不断发展,胃癌的诊断、治疗及预防措施也不断进步,胃癌的治疗已从单纯的手术治疗发展为生物靶向治疗、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗等众多治疗方法。此文对目前早期与进展期胃癌治疗技术的研究进展作一综述。     

模拟结肠黏膜病变实验猪行套扎切除致小肠穿孔1例分析

目的：分析模拟肠镜黏膜病变实验猪行套扎切除致小肠穿孔1例的原因,为肠道黏膜套扎操作提供参考。方法取实验家猪1头,常规内镜联合长透明帽,肠道注水进行肠道准备,采用速眠新进行麻醉,距离肛门20 cm处,进行吸引、套扎、圈套,制作穿孔模型。结果动物实验猪出现并发小肠穿孔,引起腹腔感染而死亡。结论肠镜下联合透明帽进行吸引、肠道粘膜套扎和（或）圈套器切除操作存在小肠穿孔风险,临床操作需慎重。     

透明帽辅助无痛胃镜对未充分暴露的贲门疾病诊断作用

目的 探讨透明帽辅助无痛胃镜在未充分暴露的贲门黏膜病变发现的作用价值.方法 对厦门大学附属东南医院消化内镜中心行无痛胃镜检查中贲门收缩而未充分暴露齿状线、难以观察病变的206例贲门暴露欠佳(齿状线内镜下观察少于1/3周)的患者,胃镜联合透明帽再次进镜,对贲门齿状线再次观察,针对普通胃镜和透明帽法发现疾病的阳性率的诊断价值进行探讨.结果 206例患者中,普通胃镜检查阳性患者为68例,透明帽法检查阳性患者为89例,两种方法阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).针对隐藏病变,普通胃镜和透明帽法发现的阳性病例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 透明帽辅助胃镜检查在未充分暴露的贲门疾病检查中有重要意义.     

磁压榨在胃肠道吻合中的研究进展

在胃肠道吻合术中,手工缝合与钉式吻合器吻合是较常用的吻合方式,但这两种吻合方式创伤相对较大、并发症较多、吻合效果也时好时坏。近年来磁压榨吻合技术(MCA)以其吻合后无异物反应、操作简便、微创、并发症少等特点受到了广泛关注。该文就MCA的原理、特点、材质选取以及胃肠道MCA的研究进展和存在问题作一综述。     

国内不同人群对粪菌移植的态度调查

目的 了解我国不同人群对粪菌移植这一新疗法的接受程度及担忧问题. 方法 本次调查共设计了11道关于类菌移植的问题.调查方式包括通过QQ、微信两大社交平台进行网络调查和在厦门大学附属东南医院门诊及住院处进行直接调查. 结果 本次调查共统计了428名参与者,包括100名医务人员、114名肠道疾病患者、82名患者家属及132名健康者.当他们患有肠道疾病时,71.26%参与者愿意将粪菌移植作为一种治疗方案,并且男性人数多于女性(76.11% vs 65.84%,P=0.019).关于粪便供体的选取,57.94%参与者更愿意选择亲属作为供体,41.36%参与者会听取医师的推荐.选择粪菌移植的原因,69.86%参与者认为是由于传统药物治疗失败. 结论 当患有肠道疾病时,多数人愿意去了解粪菌移植并接受其作为治疗方案.传统药物治疗失败及医师的推荐是人们选择粪菌移植的两个主要原因.感染到其他疾病则是人们对粪菌移植的最大担忧.