T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床分析

目的:探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析1996～2005年间我院收治的T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床资料。结果:11例经从T管窦道口重新插入导尿管引流和B超定位下腹腔穿刺引流等保守治疗后治愈,4例经开腹手术治愈,无死亡病例。结论:T管拔除后胆汁性腹膜炎发生的主要原因是T管窦道形成不全,关键在于预防,一旦发生,应根据病情,采取不同治疗方法。     

120例急性阑尾炎血清C-反应蛋白测定的临床评价

目的 探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值.方法 选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较.结果 无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组术前CRP值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);相同病理类型的并发症组与无并发症组的术后3d及术后5d CRP值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于急性阑尾炎的诊断和病理分型,有助于判断阑尾炎术后是否存在并发症.     

早期肠内营养在胃切除术中的应用价值

为评价胃切除术后早期经肠内营养支持的疗效及可行性，自2002年10月至2005年12月，作者对25例胃切除术后病人进行早期肠内营养支持，并设对照组观察，现报告如下。     

丙泊酚全麻对胆道手术患者血清IL-2和IL-6的影响

目的 探讨七氟烷吸入全麻或丙泊酚全凭静脉全麻对胆道手术患者围术期血清细胞因子IL-2和IL-6的影响。方法 30例择期行开腹胆道手术患者,随机分入七氟烷吸入全麻组(S组)或丙泊酚全凭静脉全麻组(P组),每组各15例。分别于麻醉诱导前(T₀)、术毕(T₁)、术后24h(T₂)、术后72h(T₃)采集静脉血3ml,酶标法测定血清IL-2、IL-6水平。结果 与T₀时段相比,两组T₁时段血清IL-2显著下降(P＜0.05),而两组T₁、T₂时段血清IL-6显著升高(P＜0.05)。T₁时段S组与P组比较,血清IL-6的显著升高(P＜0.05)。结论 七氟烷和丙泊酚对血清IL-2水平变化影响无显著差别。丙泊酚全凭静脉全麻显著抑制血清IL-6水平升高,抑制手术麻醉应激引起的免疫反应。     

老年溃疡病急性穿孔52例诊治分析

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症。老年人由于重要器官及细胞功能发生退变，代偿能力和免疫力低下，且常伴存其他慢性疾病，机体耐受力差。因此，老年溃疡病急性穿孔在诊断和治疗上有其复杂性和特殊性。本院1991年1月至2005年12月共收治60岁以上老年人溃疡病急性穿孔52例，现报告如下。     

腹腔镜在嵌顿性胆囊结石治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的安全性及效果.方法 回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿的患者54例,其中19例接受腹腔镜胆囊切除术为观察组,35例嵌顿胆囊结石行开腹胆囊切除术作为对照组.分析两组患者手术成功率、术后并发症、肠道功能恢复情况及平均住院时间等指标.结果 观察组19例中有1例因手术困难中转开腹,对照组35例患者均顺利完成手术,两组手术成功率差异无统计学意义(x2=0.09,P>0.05);术后并发症的发生观察组无一例并发症发生,对照组出现各种并发症9例,观察组并发症发生率显著低于对照组(x2=4.16,P<0.05);观察组肛门排气时间(18.7±6.3)h、手术禁食时间(1.9±0.4)d、平均住院时间(7.3 ±2.6)d,均显著优于对照组的(58.2 ±8.9)h、(3.6 ±1.2)d、(12.8 ±3.9)d(t=6.38、5.14、5.61,均P<0.05).结论 腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石是安全可行的手术方法之一,可减少术后并发症的发生.     

闭合性肝外伤的非手术治疗(附42例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验.方法 对1991年1月～2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者均痊愈出院.其中非手术治疗痊愈39例(92.9%),住院时间为7～28 d;其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈.结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.     

胆道外引流后胆汁成分测定与分析

目的　探讨胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素的浓度、pH值及密度等在形成胆石中的作用。方法　 2 3例胆道术后病人在第 1、2、3、5、8、1 2天分别测定胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、密度、pH值。结果　胆道手术 4d内 (术后早期 )胆汁酸盐较手术 4d后 (术后晚期 )高度显著差异 (P <0 .0 1 ) ,各次比较为显著性差异 (P <0 .0 5) ;胆固醇在术后早晚期有显著性差异 (P <0 .0 5) ,各次比较为高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;总胆红素及间接胆红素在术后晚期无统计学意义 (P >0 .0 5) ;而各次比较分别为显著性差异 (P <0 .0 5)、高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;pH值及密度在术后早晚期有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,各次比较分别为显著性差异 (P <0 .0 5)及高度显著性差异 (P <0 .0 1 )。结石组及非结石组的血清胆汁酸与胆固醇在术后晚期无统计学意义。结论　胆色素结石的形成与胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、间接胆红素、pH值及密度有密切相关     

血清C-反应蛋白在小儿上呼吸道感染中的应用价值

C-反应蛋白(简称CRP)作为一种急性时相反应蛋白目前已广泛应用于临床.为了探讨CRP在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值,我们对380例急性上呼吸道感染的患儿进行了血清CRP检测,现分析报道如下.     

CT扫描联合血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的意义

[目的]探讨CT扫描联合血清甲胎蛋白（AFP）含量检测对于原发性肝癌的诊断意义.[方法]经手术切除并且经过病理证实的58例原发性肝癌患者作为研究对象,另取同期确诊的54例肝硬化患者作为对照.患者行多层CT常规与增强扫描,记录CT观察指征,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清AFP含量,逐例记录患者CT表现类型与血清AFP水平,对检查结果进行分析.[结果]以AFP＞25 μg/L为临界值诊断原发性肝癌灵敏度为82.05％,CT扫描联合血清AFP检测诊断原发性肝癌的灵敏度为87.18％;AFP表达与肿瘤大小以及包膜是否完整相关,原发性肝癌的增强类型与AFP的阳性表达无明显相关性.[结论]CT扫描联合血清AFP检测诊断原发性肝癌有重要意义,原发性肝癌CT影像中肿瘤大小及包膜情况可一定程度上反映AFP表达.