螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性充血性心力袁竭(CHF)的有效性和安全性.方法 选择各种心血管疾病所致的CHF患者64例,随机分为治疗组(A组32例)和对照组(B组32例),二组均给予常规综合疗法抗CHF治疗,A组联用螺内酯(20mg/d)治疗前和治疗后6个月分别进行心功能(NYHA)分组评估.超声心动图厦生化检查,同时观察6min步行试验,并进行对照.结果 治疗6个月A、B组心功能分级LVEF,SV,CI)和6min步行距离较治疗前均显著改善(p<0.05)与B组比较,A组改善最显著(P<0.05).未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论 应用螺内脂治疗CHF疗效肯定,安全性高.     

一起群体氧化乐果和甲胺磷农药重度中毒23例抢救成功报告

成功救治23例因食用含氧化乐果、甲胺磷的汤圆而中毒患者,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:23例患者中男17例,女6例;年龄5～81岁,平均56.8岁;均有出汗,全身乏力,头昏伴恶心、呕吐,双侧瞳孔直径缩小约0.1～0.2 cm.     

2008年-2011年泸西县人民医院重症医学科医院感染细菌药敏变迁分析及对策

目的调查分析泸西县人民医院重症医学科医院感染(CAP)患者革兰阴性杆菌分布状况及抗生素耐药变迁规律,寻找防控方案。方法对2008-2011年泸西县人民医院重症医学科CAP患者细菌培养结果进行回顾性分析,了解细菌的分布和抗生素耐药变化规律。结果共分离革兰阴性杆菌424株,占92.62%,4年来居前4位分别的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,2008-2009年铜绿假单胞菌占96%,2009-2010年大肠埃希菌占78%,2010-2011年鲍曼不动杆菌占88%,2011年1-12月肺炎克雷伯菌占88%,2008-2011年12月细菌的抗生素敏感率出现了逐年下降的趋势,特别是常用抗生素例如哌拉西林舒巴坦、头孢他定、头孢菌素类和喹诺酮类下降最为显著。格兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率2011年为100%,4种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的敏感率均为100%。结论基层二级综合医院细菌谱与大型综合医院感染的特点相似,细菌的抗生素敏感率大多出现明显下降的趋势,抗生素耐药形势不容乐观,应重视病原学检查和药敏监测,合理使用抗菌药物。     

阵发性室上性心动过速并永存左上腔射频消融1例

1临床资料 患者，男，71岁，因“反复发作心悸，胸闷2a”入院。患者两年来反复发作心悸，突发突止，持续时间数小时至数十分钟不等，发作时伴胸闷、头昏，休息后可自行缓解。2005年4月1日在昆明第一附属医院行食道心房调搏提示：间隔旁道、房室折返性心动过速。既往无特殊病史。入院查体：体型消瘦，双肺呼吸音清渐，     

辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂及C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白水平的变化。方法符合ACS诊断46例，随机分成辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组，并设健康组作为对照。分别在治疗前后（入院第2天）和治疗后4周清晨空腹抽肘静脉血5mL，应用速率散射免疫比浊法测定CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。结果ACS患者CRP、TC、TG、LDL含量明显升高，而HDL明显降低，与健康组相比较差异显著（P〈0．01），辛伐他汀治疗组CRP、TC、TG、LDL较常规治疗对照组明显下降（P〈0．01），而HDL水平明显回升（P〈0．05）。结论ACS患者存在急性期反应，辛伐他汀干预后不仅降低血脂，而且能够阻止冠状动脉粥样硬化病变的炎症反应和脂质过氧化损伤，改善冠状动脉内皮细胞功能。     

流行性出血热38例临床分析

流行性出血热(EHF)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,自1987年我县发现首例EHF以来,病例有逐年增多的趋势。现将我院1994年10月至2000年10月收治的38例EHF分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组38例均是住院病人,其中男32例     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合治疗高血压病

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂长效制剂开搏通与钙通道阻滞剂长效制剂欣然与普通制剂卡托普利和心痛定联合应用及β受体阻滞剂倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻对高血压的治疗效果。方法3000例高血压患者，随机分为三组：长效制联组合组，普通制剂组合组及倍他乐克加双氢克尿噻组。治疗中每日由心血管专科医生测7Am，1Pm，7Pm，12Pm血压4次，治疗效果不满意者每治疗一周行剂量调整，加大剂量直至出现明显不良反应及毒副作用时改用其他药物治疗。观察治疗8周内血压达标人数及百分率。降压目标血压为收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg，并行动态血压监测，计算血压波动均值以了解血压下降平稳度，然后用长效组与其余组利用U检验统计处理观察其有无显著性。结果长效组降压治疗效果不满意，达标率最低，但与倍他乐克加双氢克尿噻组无统计学差异（P〉0．05），但血压下降平稳波动均值最小，与普通制剂组合组差异比较显著（P〈0．01）。结论血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂长效制剂联合应用治疗高血压其效果不如短效制剂组合组，但与倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻组相似，但其降压平稳度明显优于短效制剂组合组。     

单腔永久心室起搏器植入术治疗缓慢心律失常6例临床分析

目的：探讨单腔心室起搏器(VVI)起搏系统治疗缓慢心律失常的疗效和方法。方法：为4例病窦综合征及2例冠心病并发房室传导阻滞患者植入VVI并随访观察。结果：6例均成功永久起搏，症状减轻或消失，起搏阈值平均O．58v，脉宽平均0．53ms，感知平均8mv,阻抗平均620Ω。随访2～48月，1例因其它疾病死亡，其余5例均健在。结论：VVI起搏系统对落后地区，缓慢心律失常治疗具有简便、经济、疗效显著的特点，适于推广普及应用。     

低血钾心电图236例分析

钾是人体内最重要的电解质之一,对心电活动可产生重要影响。血钾的变化可引起各种心电图改变,我们收集我院1993年1月～2004年7月确诊的低血钾236例,分析低血钾与心电图改变之间的关系。1资料与方法236例中,男142例、女94例,年龄19～96岁。其中心血管疾病69例、消化系统疾病30例、肾脏疾病14例、糖尿病6例、感染性疾病22例,低钾性周期性麻痹95例。除2例心脏疾病因心室颤动死亡外,其余经补钾、补镁治疗后,血钾及心电图均恢复正常。所有病例均在测定血钾同一天记录12导联心电图,并排除基础心脏病引起的心电图改变,选择Ⅱ导联及V3导联上T波低平…     

延迟冠状动脉内支架植入对心梗后心功能的影响

目的评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架延时植入临床的意义。方法462例急性心肌梗死后的患者平均年龄（554±17）岁，于发病后2周～3个月内行冠状动脉内支架术，所有患者常规服用肠溶阿司匹林75mg，每日一次和噻氯匹啶0．25g，每日二次，手术当日开始用低分子肝素5000IU皮下注射，每12小时一次，共一周，所有患者于手术前后常规口服依那普利及倍他乐克，每日二次，剂量据个体化心率及血压调整确定，观察其术前及术后三个月心脏射血指数及活动平板耐量。结果462例病人植入支架693个（平均1．5个／例），462例患者心功能都有不同程度的改善，心脏射血指数平均提高16．7，活动平板耐量平均提高2级。结论冠心病急性心肌梗死后延迟性支架植入术治疗心肌梗死后心功能不全是有效而安全的。