老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术23例回顾性分析

目的探讨老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术的效果和预后;方法先纠正出血所导致休克、贫血、心血管疾病,急诊行耻骨上膀胱切开,取出血块、结扎前列腺动脉,对于合并膀胱肿瘤或结石,同时处理膀胱肿瘤或结石,摘除增生前列腺组织后,前列腺窝内用2%明矾纱布压迫止血后,缝合前列腺创缘后,双腔气囊导尿管(气囊内注入生理盐水,压迫于前列腺窝囊内),行膀胱持续冲洗。结果23例经急诊手术痊愈,无排尿困难、尿失禁等并发症。结论老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术是可行和必要的治疗方法。     

医源性输尿管损伤

目的:探讨医源性输尿管损伤术中及术中早期未能发现延期诊断的处理。方法12例为术中医源性损伤输尿管;8例术中发现,4例延期发现;3例行输尿管端端吻合;5例行输尿管抗逆流吻合;4例延期诊断;1例并发肾盂输尿管损伤者;肾盂有肿瘤侵犯行肾切除术; 2例行输尿管膀胱抗逆流吻合术;1例放置双“J”管引流。结果输尿管损伤在术中发现可行一期修复手术,因为此时组织未水肿、无粘连,手术简单易行,术后恢复快并发症少,病人痛苦少,本组8例一期修复痊愈,输尿管损伤延期诊断,根据输尿管损伤情况给予恢复泌尿道连续性3例,1例肾切除术。结论为防止医源性输尿管损伤,对盆腔部位的妇产科或肿瘤手术病,如估计输尿管与手术脏器分界不清时,术前应行输尿管插管以便术中辩认减少损伤输尿管,若损伤输尿管可以及时修复输尿管连续性保护肾功能。     

甲状腺肿瘤的外科治疗原则

甲状腺肿瘤分良性肿瘤及恶性肿瘤，两者均有病理学的详细分类，临床上主要以手术切除为主，结合使用手术后内分泌治疗，制垂体分泌TSH，少刺激甲状腺细胞增生，从而预防肿瘤复发。安徽省芜湖市东方非手术外科治疗研究所(卜子英)推荐的“坏死疗法”也取得了良好疗效，回时可避免手术切口疤痕而影响美观。本院在临床实践中采取手术治疗，基本按照下述治疗规范、手术成功率达100％，良性肿瘤治愈率达100％，恶性肿瘤也有极高的治愈率。