胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液25例临床分析

目的探讨胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的近期治疗效果。方法对25例肺癌恶性胸腔积液的患者在胸腔镜下行病灶活检、胸膜和纤维素剥脱、胸膜病灶电灼等处理。利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂(60～80mg/m2)组成。胸腔内温度控制在43℃左右,灌注时间为60min。结果全组患者均治疗好转出院,无治疗相关性死亡。胸腔积液治疗完全反应(CR)19例,部分反应(PR)5例,稳定(SD)1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者症状缓解,生活质量提高。结论胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔,肺组织不能良好膨胀的患者从中获益。本方法有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高的优点。     

肺隔离症11例诊断及外科治疗体会

目的通过探讨肺隔离症的临床、影像学及手术特征,提高对肺隔离症的认识。方法对11例手术证实的肺隔离症患者的临床和肺部影像学表现及手术资料作一回顾性分析。结果临床上以反复肺部感染为特点。病变位于双下肺叶后和(或)内基底段。病变表现以囊性、实变,支气管扩张为主。手术中均见有来自体循环的异常供血,行肺叶切除术。结论对双下肺叶反复发作的肺部感染、咯血患者,应想到肺隔离症的可能,行强化胸部CT和动态扫描检查,进一步明确诊断。尽早手术切除,处理异常血管是手术的关键。     

CCR7、CXCR4在肺癌中的表达及意义

目的探讨CC族趋化因子受体7(CCR7)和CXC族趋化因子受体4(CXCR4)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学检测72例肺癌组织标本和30例良性肺疾病肺组织标本中CXCR4和CCR7的表达情况,并分析其不同临床病理特征中表达的差异。结果 CCR7和CXCR4在肺癌组织中的表达阳性率均明显高于正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);CCR7和CXCR4表达与肺癌患者的TNM分期,纵膈淋巴结转移密切相关(P<0.01),与年龄、性别、病例组织学类型等均无关(P>0.05),并且Spearman相关分析显示,CXCR4表达与CCR7表达呈高度正相关(r=0.623,P<0.001)。结论 CXCR4和CCR7在肺癌纵膈淋巴转移中发挥重要作用。     

局部肿瘤剔除治疗晚期气管肿瘤2例

气管肿瘤早期诊断困难 ,晚期往往导致气道梗阻 ,危及病人的生命。我们于 1996年 4月和 1999年 6月分别为 2例晚期气管肿瘤病人实施了局部瘤体剔除术 ,获得满意的效果 ,报告如下。例 1　男 ,5 2岁。气管断层摄影提示气管膜部凸向管腔11ｃｍ× 4ｃｍ阴影 ,下极达隆凸上 1ｃｍ ,确诊为鳞状细胞癌 ,因严重呼吸困难行急症手术。取平卧位 ,局麻下颈前正中切口 ,解剖气管后病人出现窒息、呼吸停止 ,立即于胸骨上缘纵形切开气管 ,经切口处插入气管插管维持通气 ,10ｍｉｎ后血氧监测稳定 ,病人发绀完全消失后再行静脉复合麻醉。劈开胸骨 ,充分游离气…     

心脏大血管成形在晚期肺癌手术治疗中的应用

198 7年 5月至 2 0 0 1年 12月对晚期肺癌侵犯大血管及左心房的 5 2例患者进行了手术治疗 ,其中根治性手术 44例 ,姑息性手术 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料5 2例患者中男性 39例 ,女性 13例 ,年龄 35～ 74岁。国际TNM分期均属Ⅲb期 ,其中鳞状细胞癌 2 8例 ,腺癌 17例 ,小细胞未分化癌 7例 ,37例术前经CT检查明确病变部位及肿瘤侵犯范围。1.2　手术方法左心房部分切除 16例 ,上腔静脉侧壁切除 2例 ,上腔静脉切除人工血管置换 1例 ,肺动脉成形共 33例 ,其中左肺动脉成形 2 9例 (包括双袖切除 2例 ) ,右肺动…     

中叶非小细胞肺癌的特点及外科疗效

中叶肺癌发病率仅占肺癌总数的 5% ,其特点是易误诊 ,早期难以发现 ,而中晚期患者往往因癌肿或转移淋巴结侵及血管及邻近器官 ,造成手术困难。我院自 1992年 10月至 1997年 10月采用外科手术治疗中叶肺癌 53例 ,其中非小细胞肺癌 4 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌 11例 ,细支气管肺泡癌 2例。按国际ＴＮＭ分期 :ⅠＢ期 7例 ,ⅡＡ期 7例 ,ⅡＢ期 3例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 5例。手术类型 :单纯中叶切除 19例 ,中下叶切除 17例 ,袖式中叶…     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

蒸馏水+顺铂胸腔灌注治疗肺癌转移性胸腔积液

肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位,多数患者确诊时已属于中晚期,恶性胸水常见.胸腔内注药是目前治疗恶性胸水最简单和安全,也颇为有效的方法.     

食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.