自身抗体及生化学指标对自身免疫性肝病筛查及诊断的意义

目的回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点,为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者,采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标。结果自身免疫性肝炎(AIH)39例,占60%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)14例,占21.5%;原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,占7.7%;PBC-AIH重叠综合征7例,占10.8%。中年女性多见。生化指标发现AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54%～100%。39例AIH患者中ANA阳性比例较高,为87.2%(34/39),SMA的阳性比例较低,为10.3%(4/39),无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例。39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)。14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50%(6/12)、41.7%(5/12);Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25%(3/12)、25%(3/12)、8.3%(1/12)。结论对于原因不明的慢性肝病患者,生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常,要高度警惕AILD。非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例。ALP升高,即使自身抗体阴性也可以考虑AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC;PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著。对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断。     

超低频数控电脉冲治疗酒精性肝炎的临床观察

目的：探讨超低频数控电脉冲治疗(肝病治疗仪)酒精性肝炎的治疗效果。方法121例酒精性肝炎患者，随机分为治疗组61例和对照组60例。对照组给予常规饮食、戒酒、适当西药物治疗，治疗组在常规饮食、戒酒、适当西药物治疗的基础上结合超低频数控电脉冲进行治疗。治疗后观察和比较两组的临床症状改善情况和肝功复常率。结果治疗组总有效率96.7％明显高于对照组76.7％，治疗后治疗组各项指标明显优于对照组，肝功能均得到明显改善，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超低频数控电脉冲治疗能较为明显改善临床症状和改善肝功能，且价格低廉，是值得推广的有效方法。     

慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素

目的探究慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素。方法100例慢性乙型病毒性肝炎患者,均采用抗病毒治疗与常规护理,并观察患者的病情变化情况;治疗3个月后制定调查问卷,内容包括年龄、性别、文化程度、经济状况、治疗药物及疾病认识度等,分析患者治疗依从性的影响因素。结果100例患者经过3个月的治疗后,完全依从29例、占29.00%,非完全依从71例、占71.00%;患者的文化程度、经济状况及疾病认识度对治疗依从性有直接影响,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性受到文化程度、经济状况及疾病认识度的影响。     

异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效

目的探讨采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法 90例乙肝肝硬化肝性脑病患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,各45例。两组均给予常规基础治疗。对照组采用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,观察组采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后血氨、胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.78%高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(χ2=9.615, P=0.002<0.05)。治疗3 d后,两组患者的血氨水平较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组患者的胆红素水平较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的ALT水平和NIHSS评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.212, P=0.645>0.05)。结论采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸用药方式治疗乙肝肝硬化肝性脑病具有非常显著的临床疗效。     

自身免疫性肝病的诊断

自身免疫性肝病作为一种非传染性肝病,究其病理机制,基于自体肝组织遭受机体免疫系统攻击下,诱发肝功能异常与肝组织损伤,血清中显现免疫球蛋白与自身抗体,进而诱导肝脏病理损伤,最终形成自身免疫性肝病。临床诸多研究资料证实,该病发病机制多与遗传因素、自身因素相关。近年来,伴随着实验室诊断技术的不断发展,临床上对自身免疫性肝病的发病机制的认识逐渐提高,疾病检出率呈增高趋势。该研究主要立足于自身免疫性肝病角度,深入探究其诊断方法,旨在指导临床治疗。