基于终板 Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例,所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术,比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能,值得临床推广应用。     

急性上消化道出血40例临床治疗体会

目的探讨上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验。方法对40例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果内科保守治疗死亡3例,转外科治疗5例,死亡1例,死亡主要原因为老年患者多功能脏器衰竭、肿瘤、脏器穿孔、突发大量出血致失血性周围循环衰竭,其余患者治愈出院。结论急性消化道出血应积极以内科综合治疗为主,对于有手术指征的患者应积极手术治疗,老年患者上消化道出血常见,病因繁多,出血程度和部位各异,病情危重、紧急,死亡率高,应尽早行胃镜检查针对病因进行系统治疗。     

伴终板 Modic 改变腰椎间盘突出症患者手术治疗方案的选择及疗效观察

目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例,根据手术方式将所有患者分为2组,开窗组112例,其中无腰椎终板Modic改变者60例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例;融合组100例,其中无腰椎终板Modic改变者52例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况,比较2组患者的优良率;随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降,开窗组VAS和ODI评分高于融合组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;随访12个月,融合组无1例复发,复发率为0;开窗组复发19例,复发率为16．96％,2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式,腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

神经元特异性烯醇化酶的临床应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase,NSE）是烯醇化酶的一种同工酶,其特异地存在于神经元、神经内分泌细胞和少突胶质细胞内,其他脏器及脑脊液中的分布水平不及中枢神经系统的1％。由于NSE是神经元损伤的敏感性和特异性生化标志物,     

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。     

经内镜处理上消化道异物120例分析

目的对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析,总结诊治经验和方法。方法对上消化道异物120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中在胃镜下成功取出上消化道异物117例,异物取出成功率为97.5%,转外科手术取出2例,1例为吸毒者拒绝治疗。1例鱼骨卡在食管中段,取出时出现少量出血,经局部喷洒去甲肾上腺素盐水加凝血酶后出血停止,术后给予抑酸、止血、保护黏膜治疗后痊愈。结论内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法,随着器械的进一步改进及无痛胃镜的普及,经内镜上消化道异物取出的成功率,特别是特殊患者、特殊异物的取出成功率进一步提高,经内镜治疗上消化道异物的范围越来越广。     

脑海绵状血管瘤的外科治疗

目的对脑海绵状血管瘤的诊断、手术策略和技巧及术后并发症进行分析讨论。方法回顾性分析大理州人民医院1996年9月至2007年9月脑海绵状血管瘤手术病例17例,所有患者均手术治疗,其中男13例,女4例,年龄20～65岁,所有患者术前、术后均行头颅CT和（或）MRI检查。结果本组手术全切16例,部分切除1例,症状较术前改善17例,11例患者随访3～40个月生活或学习良好。结论脑海绵状血管瘤的手术切除是治疗的根本方法,术中恰当的手术策略选择及切除程度,术后并发症的预防是影响脑海绵状血管瘤预后的关键因素。     

23例脑膜瘤侵袭上矢状窦显微手术治疗分析

目的 学习并掌握脑膜瘤侵袭上失状窦显微手术的方法要领.方法 通过我医院收治的侵犯上矢状窦脑膜瘤患者23例,进行显微镜下的手术.结果 其中Ⅰ型11例,术后1例轻度偏瘫,其余恢复均好;Ⅱ型7例,其中6例行上矢状窦破口缝合,1例使用动脉瘤夹夹闭破口,术后2例发生上矢状窦血栓形成,静脉溶栓治疗后再通,恢复均可,生活能自理;Ⅲ型5例,均行上矢状窦缝合修补,术后1例轻度神经功能缺失.结论 通过23例脑膜瘤侵袭上矢状窦显微手术治疗分析.总结上矢状窦的应用解剖特点和术后要注意的问题.合理选择手术方案,保护好回流静脉,提高显微手术治疗效果更好的为患者治疗,保障术后患者的生活正常.     

ModicⅠ型改变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的：探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例,其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组,无腰椎终板Modic改变60例为对照组,所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗,比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）,治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降（P＜0．05）,观察组VAS和ODI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

重型颅脑损伤并发肺部感染病原菌分布及预防措施

目的：探讨重型颅脑损伤肺部感染的病原菌分布及预防措施。方法在脱水降颅内压、止血等常规治疗颅脑损伤的同时，积极行气道护理，及时清除脓痰及脓性分泌物，予以气道雾化及气管内滴药，促进痰液排出。根据药敏试验结果调整用药，给予静脉营养支持，对于高热不退患者给予压低温治疗。定时变换体位，防止压疮形成及舌后坠，予以拍背促进痰液的排出。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性杆菌多见，占71.25%（57/80），其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌占25.00%（20/80），以葡萄球菌为主；真菌占3.75%（3/80），以白假丝酵母较常见。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主或伴多重耐药菌，多次进行痰、血培养，根据药敏试验结果选择抗生素。同时，保持呼吸道通畅、防止误吸的发生、给予早期的营养支持、加强胃肠道的调理、减少医源性感染及呼吸机相关性肺炎发生、合理选用抗生素是控制肺部感染的关键。