经皮肾穿刺取石术的手术配合

经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、恢复快、结石取尽率高等优点,越来越受到广大病患者的欢迎.我们2004年12月至2005年3月经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石46例,现就其手术配合的体会报告如下.     

首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值及其影响因素探讨

目的探讨首次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾分析112例初步诊断为非肌层侵润性膀胱癌患者的临床资料,首次TURBT切除肿瘤并确定病理结果,与术后2—6周二次电切术（93例）、部分切除术（9例）和根治切除术（10例）病理结果进行比较。结果首次TURBT切除标本组织形态人为改变23例（20．54％）,标本组织肌层缺失35例（31．25％）。比较发现,首次TURBT后肿瘤残余47例（41．96％）,病理结果一致84例（75．oo％）,病理被低估28例（25．00％）。肿瘤进展风险、肿瘤位置、电切方法和术者经验与首次TURBT肿瘤残余有关（P〈0．05）;Logistic分析得出影响首次TURBT肿瘤残余的因素依次为：肿瘤进展风险〉电切方法〉术者经验〉肿瘤位置;电切方法、术者经验与标本组织肌层缺失有关（P〈0．05）;电切设备与标本组织形态改变有关（P〈0．05）;标本肌层缺失、标本组织形态改变与首次TURBT病理结果正确率有关（P〈0．05）。结论首次TURBT存在肿瘤残余、病理低估等缺陷,主要原因是无法保证高质量的TURBT并留取符合要求的标本,提倡有经验的医师通过双极等离子电刀系统来进行诊断性TURBT,对于高危膀胱肿瘤二次TURBT是有必要的。     

经尿道前列腺气化电切术中灌洗液温度对老年患者影响的研究

目的探讨两种不同温度灌洗液与经尿道前列腺气化电切术患者并发症的关系,选择最佳的冲洗液温度。方法将120例患者随机分为2组,每组60例,灌洗液温度分别为室温组20～24℃和加温组31～33℃,对两组患者术中体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率、手术时间及术前术后血红蛋白浓度进行对比。结果低体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率31～33℃组低于20～24℃组;31～33℃组术前术后血红蛋白浓度差值两组比较有统计学意义(P<0.05);31～33℃组手术时间明显短于20～24℃组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺气化电切术中应用31～33℃膀胱灌洗液是最佳选择。     

经尿道膀胱肿瘤切除术的研究进展

该文简述了经尿道膀胱肿瘤切除术存在的缺点,分析了电切方法、电切设备、麻醉方法、灌注化疗、操作者水平对该术式的影响,指出其临床应用注意要点。     

气压弹道碎石与液电碎石的效果比较及护理对策

我院于 1986年 10月至 2 0 0 0年 8月应用气压弹道碎石手术治疗输尿管及膀胱结石患者 16 2例 ,应用液电碎石术治疗 2 6 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :气压弹道碎石组 16 2例 ,男 134例 ,女 2 8例 ,年龄最小 15岁 ,最大 75岁 ,平均 4 5岁。结石部位 :膀胱结石 116例 ,输尿管结石 4 6例 ,结石大小直径 1～ 10ｃｍ ,伴心率失常 5例占 3 1% ,平均碎石时间 12 8ｍｉｎ。液电碎石组 2 6 7例 ,男 2 2 0例 ,女4 7例 ,年龄最小 15岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 4 8岁。结石部位 :膀胱结石 182例 ,输尿管结石 85例 ,结石大小直径 1～ 2 2ｃ…     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术配合

用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石，是一项近年来开展的新技术，它具有创伤小，痛苦小，操作简单，可重复进行手术，出血量少，病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点。2004年12月至2005年12月，我院采用了MPCNL治疗肾脏复杂性结石189例，取得了较好的效果，现将手术配合体会介绍如下。     

尸肾整块摘取低温灌洗和保存的护理体会

肾移植是器官移植中比较成熟的一种,对抢救丧失双肾功能的尿毒症患者有重大意义。目前国内供肾以尸肾为主,尸肾的摘取低温灌洗和保存对肾移植的成功影响很大。我院自1991年9月至今共摘取尸肾23例次,供肾移植取得满意效果。现将护理配合要点总结报告如下。1　临床资料11　?..     

不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。     

套管针和头皮针对输液速度影响的探讨

静脉套管针 (简称套管针 )和头皮注射针 (简称头皮针 )输液的速度有否差异 ,报道的文献较少 ,现将我们临床研究的结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :择期手术病人 2 1 6例 ,其中男 1 0 6例 ,女 1 1 0例 ,年龄 1 8～ 40岁。硬膜外阻滞麻醉 1 86例 ,神经阻滞麻醉 3 0例。随机分为 4组 ,每组 5 4例。 组用 1 6号套管针和 1 2号头皮针 ; 组用 1 8号套管针和 9号头皮针 ; 组用 2 0号套管针和 8号头皮针 ; 组用 2 2号套管针和 7号头皮针。套管针为治疗组 ,头皮针为对照组 ,组内两种类型针内径大小无显著差异 (见表 1 )。表 1　两种针型号…