不同通气方法对全麻俯卧位脊柱手术老年患者围术期呼吸功能的影响

目的观察不同通气方法对老年全麻俯卧位脊柱手术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择拟在全麻俯卧位下行腰骶椎手术的老年患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄65~75岁,体重50~80 kg,体重指数≤25 kg/m2;采用随机法,将其分为3组,每组20例:C组(Vt:10 m L/kg)、LV组(Vt:6 m L/kg)和LV+PEEP组(Vt:6 m L/kg,PEEP:5 cm H2O)。记录麻醉前(T0)、气管插管后仰卧位机械通气10 min(T1)、气管插管后俯卧位机械通气10 min(T2)、气管插管后俯卧位机械通气60 min(T3)、气管拔管后脱氧30 min(T4)的血流动力学指标、血气分析指标及呼吸力学指标。结果三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);与LV组同时点比较,C组及LV+PEEP组机械通气期间Ppeak、Pmean较高(P<0.05),但LV+PEEP组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LV组及LV+PEEP组Cldyn明显高于同时点C组(P<0.05),但三组患者Cldyn均随着通气时间延长呈下降趋势,其中LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P>0.05);在T4时点,LV+PEEP组Pa O2/Fi O2明显高于C组及LV组,A-a DO2低于C组及LV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量联合低水平PEEP(6 m L/kg+5 cm H2O PEEP)通气能够有效改善全麻俯卧位脊柱手术老年患者术后氧合,提高肺的顺应性,有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复,而且对血流动力学无明显影响。     

体外和体内内皮化在胶原包埋羟基磷灰石涂层的人工机械瓣膜的实验研究

目的：通过体外内皮化和体内内皮化,探讨沉积胶原包埋羟基磷灰石（HA）涂层人工机械瓣膜的可行性及其在人工机械瓣膜支架体内的再细胞化能力。方法制备犬血管内皮细胞（VEC）悬液,接种在胶原包埋 HA 涂层人工机械瓣膜材料上,置培养箱内分组培养如下：①37℃孵箱中静态培养2周;②动态旋转培养装置中培养2周,比较两组 VEC 分泌一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）水平;再分别将人工机械瓣膜植入犬右心房,术后6周,取出部分材料,扫描电子显微镜（SEM）下观察 VEC 在 HA 材料上的附着情况,了解 HA支架材料在体内的再细胞化能力。结果与静态系统相比,人工机械瓣膜在动态旋转系统构建胶原包埋 HA 涂层 VEC分泌 NO 、PGI2水平显著升高（P ＜0．05）;在犬右心房人工机械瓣膜取出材料中,动态旋转系统构建胶原包埋 HA 涂层VEC 层均匀分布,并有心脏内皮细胞附着,而静态培养系统中 VEC 层分布不均匀,胶原包埋 HA 涂层有心脏血管内皮细胞附着,而单纯人工机械瓣薄膜表面出现较多的血栓形成。结论动态旋转系统中构建的组织工程化瓣膜模型中, VEC 可能成为组织工程化机械瓣膜材料;胶原包埋的 HA 涂层人工机械瓣膜有利于 VEC 的黏附和生长。     

二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗新诊断肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法选取71例新诊断肥胖他DM患者随机分成两组，治疗组25例给予二甲双胍500mg、2次／d，吡格列酮30mg、1次／d联合治疗；对照组包括二甲双胍组（M组）和吡格列酮组（P组），M组24例给予二甲双胍500mg、2次／d治疗；P组22例给予吡格列酮30mg、1次／d治疗患者。所有治疗疗程12周，观察空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2h胰岛素（P2hINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果三组患者在治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、P2hINS均明显下降。M组和P组疗效相似；治疗组在减低患者胰岛素水平、改善糖代谢紊乱方面均优于M组和P组。结论联合应用二甲双胍和吡格列酮治疗，可作为经过单一使用二甲双胍或吡格列酮治疗血糖控制仍然不良的肥胖T2DM患者选用的治疗的方法之一。     

中风后抑郁症的中医治疗概况

中风后抑郁症是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍疾病,是脑血管疾病常见的重要的并发症之一,是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素,它在中风人群中有较高的患病率[1]。据统计,20%~60%的中风患者可以出现抑郁症且出现抑郁的中风患者要比没有抑郁的中风患者病死率高3.4倍[2]。中风后抑郁症是脑卒中后继的一种情感障碍[3]。它不仅造成情感上的痛苦,而且还影响肢体功能和认知功能恢复,严重影响患者生活质量和预后,给家庭和社会造成很大的负担。因此,许多的中医学者将其作为一个治疗学单位加以重视,从病…     

华佗再造丸合补阳还五汤治疗脑梗死52例

脑梗死属于中医学中风范畴,2002年1月～2006年1月期间,笔者采用华佗再造丸合补阳还五汤治疗脑梗死52例,取得了较满意的疗效。现报告如下。1一般资料本文82例病例均为住院病例,全部经头颅CT扫描检查证实,均符合中华神经学会《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中脑梗死诊断标准,其中基底节区脑梗死38例,多发性脑梗死32例,腔隙性脑梗死12例,随机分为两组。治疗组52例,其中男性31例,女性21例;年龄最大78岁,最小46岁,平均62.4岁;发病至入院时间1～7天;伴高血压病24例,糖尿病19例,高血脂23例。对照组30例,其中男性17例,女性13例;年龄最大77岁,最小45…     

32例中老年人结核性脑膜炎误诊分析

我院2000年1月至2005年12月收治了56例50岁以上中老年结核性脑膜炎患者，现对从发病到应用抗结核药物时间超过2周的32例患者误诊原因进行回顾性分析。     

凝血酶加垂体后叶素、硝酸甘油治疗食道静脉曲张出血

凝血酶加垂体后叶素、硝酸甘油治疗食道静脉曲张出血瞿全科谢秀斌韦晓勇（广西田东县人民医院，田东５３１５００）我院１９９４年１月至１９９６年３月用凝血酶加垂体后叶素（ＶＰ）、硝酸甘油（ＮＴＣ）治疗食道静脉曲张出血，疗效显著，现报道如下。１临床资料全部病例...     

广西农村部分地区癫(癎)及丙戊酸钠疗效的初步调查

目的 了解广西农村部分地区癫(癎)的发病情况、治疗缺口以及丙戊酸钠的疗效.方法 利用统一的调查表对广西田东、田阳、平果、天等县已确定或怀疑癫(癎)的患者进行调查,再经神经科医生复查后确诊,并对适合使用丙戊酸钠的病例进行疗效观察.结果 共诊断癫(癎)患者303例,未经治疗46.2%,西药治疗45.5%,仅中药、偏方治疗6.3%,治疗不详2.0%,其中活动性癫(癎)人数295例,治疗缺口达81.0%.295例患者进入丙戊酸钠治疗的随访研究,显效率为58.6%,总有效率为75.2%.结论 广西农村地区癫(癎)的治疗缺口较全国其他农村地区高,经丙戊酸钠治疗后,约75%患者发作可得到有效控制,但是不正规治疗可影响患者的预后,故应重视癫(癎)患者的正规治疗.     

综合治疗周围性面瘫45例

１临床资料４５例患者均经《实用内科学》确诊为周围性面瘫 ,其中男３０例 ,女１５例 ;年龄最大的６０岁 ,最小的９岁 ;病程最短３ｄ,最长１５ｄ ,平均病程７ｄ。２治疗方法２ １针灸取穴 :牵正、颊车、下关、地仓、四白、阳白、风池、攒竹、承浆、合谷、太冲。方法 :患侧头面部每次取４～５个穴位 ,交替使用 ,头３天针刺得气后留针１０ｍｉｎ,３天后加电针（Ｇ６８０５ -２Ａ治疗机） ,强度以患者能承受为度 ,时间５～１０ｍｉｎ。２ ２按摩、喷雾起针后 ,用６１０２中草药离子喷雾机加入中药丹参１０ｇ,川芎１０ｇ,白芷１０ｇ,防风１０ｇ…