中西医结合治疗急性黄磷吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征11例

黄磷中毒引起慢性中毒报道较多,急性中毒报道也多为肝损害、神经系统损害,而引起急性肺损伤报道较少。近3年我科收治11例以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为突出表现的黄磷吸入急性中毒患者,采用中西医结合救治,效果满意,报告如下。1病例与方法1.1一般资料:11例全部为男性,年龄22~38     

MMP-1中单核苷酸多态性与贵州汉族人的非小细胞肺癌易感性

目的:研究基质金属蛋白酶1(metal matrix proteinase-1,MMP-1)启动子区-1607 bp处1G或2G单核苷酸多态性(single nucleotide epolymorphism,SNP)与贵州汉族人非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)遗传易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应 - 限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法分析71名NSCLC患者和75名健康对照者的MMP-1启动子区SNP的基因型,比较不同基因型与NSCLC发生风险的关系.结果:2G/2G基因型在NSCLC组中分布频率高于健康对照组.2G/2G基因型较1G/1G及2G/2G 1G/2G基因型患NSCLC风险率增加,OR(95%CI)值分别为3.082(1.620～5.862),2.517(1.283～4.936),吸烟可增加2G/2G基因型患NSCLC风险率.结论:贵州汉族人群MMP-1启动子区SNP(1G/2G)基因型与NSCLC易感性有关,2G/2G基因型的NSCLC发生风险增加.     

急诊狂犬病25例临床诊治分析

狂犬病是由狂犬病毒所致的中枢神经系统急性传染病,多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染,是世界上死亡率最高的疾病之一,一旦发病,死亡率儿乎为100%。狂犬病潜伏期长短不一,短至数天,长可达数年及数十年,故其发病具有一定的隐蔽性,且临床表现早期缺乏特异性,在大型综合医院门急诊中本病并非少见,如对本病认识不足,极易漏诊误诊。现将2005年1月至2007年12月在我院门急诊就诊的25例狂犬病患者总结如下,希望引起医务人员的重视。     

血必净注射液对大鼠黄磷吸入急性中毒致急性肺损伤的治疗作用

目的 观察大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的肺组织病理学改变,探讨血必净注射液的治疗作用.方法 将85只健康SD大鼠随机分为正常对照组(5只,质量分数为5%的葡萄糖注射液5 ml/kg)、模型组(20只,5%葡萄糖注射液5 ml/kg)、血必净治疗组(A组,20只,血必净注射液5 ml/kg)、氟美松高剂量治疗组(B组,20只,氟美松注射液5 mg/kg)、血必净 氟美松低剂量治疗组(C组,20只,血必净注射液5 ml/kg 氟美松注射液1 mg/kg).建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS模型,分别于制模后即刻及制模后8 h腹腔内注射给药,制模后6、12、24和48 h处死各组大鼠,取肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学变化.结果 模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量的炎性细胞浸润;肺W/D比值较正常对照组明显增大(P均<0.05).各治疗组肺组织病理损害程度均较模型组减轻,肺W/D比值明显减小(P均<0.05),减小程度B组C组A组.结论 黄磷及其化合物吸人中毒致大鼠肺组织病理出现ALI/ARDS样改变,血必净注射液、氟美松对大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS具有治疗作用,二者合用可减少氟美松用量.     

以出血倾向、水肿为首发病状的卵巢无性细胞瘤1例

患女，17岁。因乏力20d，皮肤瘀点、瘀斑1周，水肿3d于2001年9月17日住我院血液科。既往体健。否认肝病、肾病史及药敏史。体检：T36．9℃，贫血貌，全身水肿。全身皮肤见散在瘀点、瘀斑(以四肢明显)，右侧大腿上2／3肿胀，肌肉压痛。全身浅表淋巴结未触及     

Addison病引起肾上腺危象4例临床分析

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）并不罕见,但因其起病缓慢,临床症状不典型,加之急诊科医师对Addison病皮肤色素沉着的特点认识不足,当患者因各种诱因引起肾上腺危象时易造成漏诊和误诊[1].现报告2009年7月～2010年10月收治的4例Addison病发生肾上腺危象.     

内分泌性休克在急诊重症监护室的诊治体会

急诊重症监护室（EICU）所收治患者多以生命征极不稳定,各种原因待查就诊抢救治疗,复杂的临床表现中内分泌性休克具有一定的隐匿性,易漏诊及误诊,而及时的激素替代治疗对此类危重症患者的抢救成功率及预后具有决定性作用。故介绍我科近年来收治3例病例,将诊治体会报告如下。     

黄磷吸入肺损伤及呼吸窘迫综合征与组织细胞凋亡

目的：（1）了解大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺组织病理变化及肺组织细胞凋亡;（2）了解血必净治疗对肺组织病理及细胞凋亡的影响。方法：健康SD大鼠85只,随机分为正常对照组、模型组以及3个治疗组。建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI—ARDS模型,造模后依时给药和杀鼠,取肺组织行病理检查及细胞凋亡原位检测（TUNEL法）。结果：（1）模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量炎性细胞浸润,肺组织细胞凋亡数显著增加;（2）3个治疗组肺组织病理损害较模型组均有不同程度减轻,肺组织细胞凋亡数减少。结论：（1）大鼠急性黄磷吸入成功复制了ALI—ARDS模型;（2）血必净对大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS具有治疗作用;（3）肺组织细胞凋亡参与了大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS的病理过程,血必净可能具有调节细胞凋亡作用。     

断肠草中毒临床救治体会

目的:提高对断肠草中毒的认识,为有效救治中毒患者提供依据.方法:10例断肠草中毒患者及时开展现场抢救措施,予催吐、洗胃、补液、利尿、保肝等治疗,心跳呼吸骤停者立即心肺复苏,严重患者给予血液净化、持续机械通气、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理.结果:10例断肠草中毒患者中死亡4人,存活6人,其中5人治疗4～7天后痊愈出院,1人因复苏时间过长遗留严重并发症.结论:针对断肠草中毒患者必须及时实施现场抢救,必要时进行机械通气、血液净化等处理,可减少死亡率,改善预后.     

输液泵持续滴注法湿化人工气道的效果观察

正常人体的呼吸道对吸入的气体有湿化和温化作用,这是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分[1].因呼吸衰竭而需建立人工气道者,其上呼吸道完全丧失了对吸入气体的加温与湿化作用.因此,人工气道湿化效果的好坏直接影响到患者的预后.当前,临床上用于人工气道的湿化方法各异,效果和并发症也各不相同.2005年8月～2007年9月,对行机械通气的患者采用输液泵持续滴注法湿化人工气道,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.