神经源性逼尿肌无收缩患儿逼尿肌超微结构改变及尿动力学参数相关性分析

目的:探讨神经源性逼尿肌无收缩(NACD)患儿逼尿肌超微结构改变及其与尿动力学参数相关性分析。方法:对17例经尿动力学检查证实为NACD患儿进行逼尿肌电镜研究。10例因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常患儿为对照组。采用开放手术或经膀胱镜进行逼尿肌组织活检,应用透射电镜进行观察。结果:NACD组残余尿量(PVR)和破裂变性平滑肌细胞(DDMC)数目显著高于对照组,膀胱顺应性(BC)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而最大尿流率(MFR)和最大膀胱压测定容量(MCC)在2组之间的差异无统计学意义。NACD组紧密肌束发生率显著低于对照组,而疏松肌束发生率显著高于对照组(P<0.01)。多元线性回归分析显示膀胱顺应性主要影响因素为逼尿肌肌束排列级别和破裂变性平滑肌细胞数目,均为负相关,且前者影响程度大于后者。结论:NACD患儿有其特征性超微结构异常改变,且与其尿动力学参数有很好的相关性。