血液灌流与血液透析联合抢救杀鼠剂中毒1例的护理

近年来,随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟,血液灌流技术和血液透析技术已广泛应用于抢救各种药物和毒物中毒.我透析中心于2003年12月18日,应用血液灌流技术与血液透析技术联合治疗的方法,抢救急性杀鼠剂中毒患者1例,疗效满意,现将护理体会报告如下:     

加强病历书写质量管理 提高医疗质量 防范医疗纠纷

病历书写是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料.这个过程由许多环节连结在一起形成一个连锁状态.病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从另一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.病历书写的规范,是提高医疗质量的关键性因素,而提高医疗质量又是防范医疗纠纷的过滤器.由此可见,加强病历书写管理、提高医疗质量、有效防范医疗纠纷是我们在医院管理中的共同目标.作者姓名：慕芳（1953～）,女,吉林省长春市人,副主任医师,主要从事医疗管理工作.     

右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜插管中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜（纤支镜）插管中的麻醉效果.方法 选择我院2010年1月-2013年3月行纤支镜插管的63例为研究对象,随机分为观察组35例,对照组28例.对照组采用表面麻醉＋瑞芬太尼麻醉方法,观察组在此基础上加用右美托咪定麻醉.记录两组入手术室时（T0）、给药后（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）、插管后（T4）、插管完成后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SaO2）、心率（HR）,并对镇静效果进行Ramsay评分.结果 两组MAP在T1、T2、T3时组间比较及与组内T0比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;HR在T1、T2、T3时观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.对患者进行Ramsay镇静评分,观察组在T2、T3、T4、T5时与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且对患者的呼吸抑制作用不明显.结论 困难气道患者麻醉时应用右美托咪定与瑞芬太尼可抑制清醒患者的血管应激反应,对其呼吸抑制作用亦较轻,安全可行且效果肯定.     

硬膜外麻醉下剖宫产术200例观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产手术的麻醉效果。方法随机选择200例剖宫产手术，硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因10ml于切皮、开腹、胎儿娩出时观察麻醉止痛效果，肌松及牵拉反应。术中常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。结果200例于切皮、开腹、胎儿娩出均无痛，肌松满意，无牵拉反应，术中除5例发生仰卧位低血压综合症外均平稳。结论罗哌卡因与利多卡因混合硬膜外麻醉，术中生理扰乱轻微，可为剖宫产提供较为满意的麻醉。     

56例失血性休克患者麻醉处理

目的探讨失血性休克患者的麻醉处理以及救治措施。方法对56例患者实施麻醉处理,入室快速建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持最低有效灌注压,缩短低血压时间,尽可能不用或少用缩血管活性药;麻醉选择要求占时短,循环干扰少,保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;早期应用糖皮质激素。结果56例失血性休克患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复。结论对失血性休克患者采用合理有效的容量复苏,选择适当的麻醉方法和药物,为手术止血创造良好条件,是失血性休克患者麻醉处理成功的关键。     

头部亚低温辅助治疗脑出血疗效观察

目的观察头部亚低温辅助治疗脑出血的疗效。方法随机将脑出血病人分为两组,对照组采用降颅压控制脑水肿,降血压、营养脑神经、保持营养及水电解质平衡、对症治疗。治疗组在上述常规脑出血治疗基础上,加用Ty-98系列电脑控制颅脑降温仪冰帽头颅亚低温治疗。结果治疗组20例,治愈好转率90%。对照组19例,治愈好转率58%,两组有显著差异(P<0.01)。结论在脑出血常规治疗过程中辅以冰帽亚低温治疗会收到很好的疗效。