两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察

目的本研究旨在探讨两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。方法收集我院肺结核合并曲霉菌感染患者40例,将其分为A、B两组,A组采用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗,而B组采用两性霉素B脂质体单一治疗,对两组患者的临床疗效及不良反应进行对比,并进行统计学分析,以P<0.05为有统计学差异。结果联合用药组有效率明显高于单一用药组,分别为95%、85%,且组间经过卡方检验有统计学差异,P<0.05。而在用药安全方面,两组患者均无严重并发症发生,单一用药组不良反应较联合用药组发生率稍高,但组间卡方检验无统计学差异,P>0.05。结论两性霉素B脂质体与伏立康唑比单一用药临床疗效更好,且无明显的不良反应,两种药物联合使用能起到相辅相成、事半功倍的效果,对肺结核合并曲霉菌感染有确切疗效,值得在临床广泛推广。     

肺活检对白血病患者肺部感染中的诊断价值研究

目的本研究旨在探讨经皮肺活检对白血病患者肺部感染的临床诊断价值及其并发症。方法收集我院白血病且影像检查肺部占位患者30例,所有患者行影像学检查均发现肺部有团块状、结节状阴影,且其影像诊断不明确。所有患者均在CT引导下行经皮肺穿刺活检,活检结束后立即行胸部SCT观察有无出血、气胸等并发症发生,活检所得标本均行细菌培养,同时行结核、真菌等相关实验室检查。结果本研究共30例患者,通过经皮肺穿刺活检,所有患者均能获得合格的病理标本,均能得到理想的实验室结果。病理结果包括真菌感染16例,肺结核5例,非特异性炎症7例,肺癌1例,淋巴瘤1例。术前影像诊断的准确率并不能达到理想的水平,其总诊断准确率为66.7%,主要是对肿瘤性病变的诊断错误率较高,同时真菌感染形态多样,其诊断准确率也较低,而结核诊断准确率相对较高,达80%。30例患者无一例严重并发症发生,无一例死亡,无一例因穿刺活检出现新的感染或感染加重。穿刺完成后立即CT扫描发现气胸3例,肺出血1例,均未特殊处理能自行吸收。其中肺出血患者为穿刺过程中咳嗽所致。结论经皮肺穿刺活检能明确影像检查不明确的肺部感染性病变,从而早期尽早采取正确的治疗方法,避免延误病情导致严重后果,此外,经皮肺穿刺活检对于凝血功能正常的白血病患者是安全可行的,对于诊断困难的白血病肺部感染病变应尽早经皮穿刺活检。