手术治疗严重多发性骨关节创伤临床价值研究

目的:研究手术治疗严重多发性骨关节创伤临床价值,为相关领域提供借鉴.方法:选取我单位2015年2月-2017年2月收治的92例严重多发性骨关节创伤患者作为研究对象,按照随机性原则将上述92例研究对象分为对照组和观察组两组,其中对照组46例患者,观察组46例患者,对对照组患者采取保守治疗,对观察组患者采取手术治疗.在采取不同的治疗方法后,对对照组和观察组患者的治疗成功率、内脏再出血和并发症等进行比较,以上数据资料无统计学差异.结果:在采取了不同治疗方法进行治疗后,观察组46例患者内脏再出血例数为2例,占总数的4.35％,并发症出现例数为3例,占总数的6.52％,抢救治疗成功率达到100％;对照组46例患者内脏再出血例数为7例,占总数的15.22％,并发症出现例数为12例,占总数的26.09％,抢救治疗成功率为83.53％.上述数据显示,观察组在治疗严重多发性骨关节创伤的临床上治疗成功率、内脏再出血以及患者并发症情况上都明显优于对照组数据,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用手术治疗严重多发性骨关节创伤具有良好的临床价值,值得推广应用和保持研究.     

髌骨关节面骨折1例

1病历介绍 患者,男,18岁,跌倒时左膝跪地,致左膝疼痛肿胀、活动受限2d入院。查体左膝关节明显肿胀,髌骨前方压痛,活动受限,浮髌试验阳性,前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阴性。X线片示：左膝关节胫骨髁间嵴处见游离鞍状骨折片。入院诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折？左髌骨骨折？进一步CT检查见：左膝关节腔内见碎骨片,髌骨关节面中下部可见骨缺损。而修正诊断为髌骨关节面骨折,     

前臂骨折的治疗进展

前臂骨折是骨科的常见损伤,不恰当的治疗常导致前臂功能的显著丧失,旋转功能对手部灵巧功能的发挥起着至关重要的作用,保持远端和近端尺桡关节以及骨间的解剖关系是保持其功能的关键因素[1]。由于尺、桡骨和它们所涉及关节的复杂性,以及前臂肌群的影响,所以无论前臂单骨折还是双骨折,均属不稳定骨折[2]。对前臂骨折的治疗,不应作为一般骨干骨折来处理,而应像对待关节内骨折一样来加以处理治疗[3]。目前前臂骨折的治疗方法有多种,尚未取得完全一致,笔者就前臂骨折治疗的历史演进及预后等方面的文献作一综述。1骨折类型前臂骨折可根据骨折的特点,分为稳定型和不稳定型;按是否有与外界相通的伤口分为闭合性和开放性;按骨折的部     

前臂骨折的治疗进展

前臂骨折是骨科的常见损伤,不恰当的治疗常导致前臂功能的显著丧失,旋转功能对手部灵巧功能的发挥起着至关重要的作用,保持远端和近端尺桡关节以及骨间的解剖关系是保持其功能的关键因素。由于尺、桡骨和它们所涉及关节的复杂性,以及前臂肌群的影响,所以无论前臂单骨折还是双骨折,均属不稳定骨折。对前臂骨折的治疗,     

重度慢性乙型肝炎患者的病毒耐药突变检测

目的：探讨石家庄地区重度慢性乙型肝炎患者HBV耐药突变的状况。方法对51例2012年1月至2013年12月在石家庄市五医院就诊的重度慢性乙型肝炎患者进行HBV P区基因序列测定。结果51例重度慢性乙型肝炎患者中,25例存在HBV P区发生突变,突变率为49·．0％。突变率在HBeAg阳性组和阴性组之间无显著差别（ P ＞0．05）。 HBV P区突变组血清HBV DNA水平显著高于未突变组（ P ＜0．05）,ALT、AST和TBIL在突变组也显著升高（ P ＜0．05）。对25例存在HBV P区基因突变患者进行突变模式分析,居于前四位的突变模式的总和占所有突变的72％。突变模式主要为rtM204I／V单独突变以及联合rtL180M和（或）其他突变位点、rtA181V／T单独突变以及联合rtN236T或rtM250V／L突变。结论重度慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定及阿德福韦酯等进行抗病毒治疗过程中,应实时监测HBV P区耐药突变状况,及时调整用药。     

镇痛泵联合地佐辛在Bentall术后的镇痛效果观察

目的观察镇痛泵联合地佐辛在Bentall术后的镇痛效果。方法选取2016年1月8日至2017年2月12日我科收治的62例Bentall术后患者,根据术后用药情况不同分为两组:镇痛泵组(对照组A)、镇痛泵中药物的基础上加用地佐辛组(试验组B组),每组各31例。观察两组术后3,6,12以及24h的血流动力学变化情况、镇痛评分(VAS评分)以及恶心呕吐、寒战、呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应情况。结果 B组在术后3,6,12h和24h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸次数(F)与A组相比,差异无统计学意义(P0.05),说明镇痛泵联合地佐辛对病人的血流动力学变化无影响;B组在术后3,6,12h的VAS评分与A组相比,差异有统计学意义(P0.05),B组在术后24h的VAS评分与A组相比,差异无统计学意义(P0.05),说明镇痛泵联合地佐辛在术后12h内可以有效减少Bentall术后患者伤口疼痛,效果更好。术后3,6,12h和24hA组与B组病人的恶心呕吐、寒战、呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应情况均没有出现。结论镇痛泵联合地佐辛在Bentall术后病人的生命体征平稳,镇痛效果更好,具有较高的临床使用价值。     

髌骨关节面骨折1例

1病历介绍 患者,男,18岁,跌倒时左膝跪地,致左膝疼痛肿胀、活动受限2d入院。查体左膝关节明显肿胀,髌骨前方压痛,活动受限,浮髌试验阳性,前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阴性。X线片示：左膝关节胫骨髁间嵴处见游离鞍状骨折片。入院诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折？左髌骨骨折？进一步CT检查见：左膝关节腔内见碎骨片,髌骨关节面中下部可见骨缺损。而修正诊断为髌骨关节面骨折,     

耳针与灸法并用治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效的研究

目的:研究耳针与灸法并用治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将96例患者随机分为两组。治疗组49例,采用耳针与灸法并用的方法治疗;对照组47例,口服氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗。观察两组疗效,并进行评价。结果:治疗组总有效率为95.92%,对照组总有效率为80.85%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组总体疗效、治疗前后VAS积分比较,治疗组明显优于对照组(P0.01或P0.05)。结论:耳针与灸法并用治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

Postoperative nursing and prevention of complications in patients receiving coronary artery bypass grafting with the application of Swan-Ganz balloon floating catheter

Background The patients having received CABG are more likely to suffer from cardiac dysfunction and hemodynamic instability. Floating catheter provides a full set of hemodynamic parameters in an accurate manner.Methods From January 6,2018,to December 29,2018,101 patients receiving CABG in our department were selected. Among them,53 patients indwelt with Swan-Ganz balloon floating catheters. The correct application of indwelling Swan-Ganz balloon floating catheter was analyzed targeting 53 patients receiving CABG to standardize nursing and prevent complications. Results Of the 53 patients recruited,48 cases recovered,3 cases had clinical death,and 2 cases were automatically discharged. There are 16 cases subject to complications and adverse reactions. In 4 cases with catheter obstruction in SICU where CVP could be measured,floating catheters were removed in time within 24 hours after catheterization in 3 cases and 1 d22 h in 1 case. In 2 cases,catheter obstruction happened in SICU after CO measurement and before CVP measurement,where catheter obstruction was observed 1 d8 h after catheterization,and floating catheters were removed within 2 d22 h in all cases. There were 3 cases who had capillary hemorrhage at puncture sites,where compression hemostasis with cigarette coils and gauze blocks was performed in all cases,followed by 3 M TegadermTMtransparent film dressing for sterile covering at the puncture site. 4 cases suffered from transient premature ventricular contraction(PVC),which was alleviated without malignant arrhythmia after immediate suspension of operation. In addition,2 cases were subject to balloon catheters in the right ventricle and 1 case had balloon catheter in pulmonary artery,where CO,CI,SVR and other values except for the pulmonary capillary wedge pressure(PCWP)could be measured in all cases. Balloon rupture,pulmonary embolism,pulmonary hemorrhage,and pulmonary artery rupture,catheter knotting and catheter rupture or phlebitis and complications of catheter-related bloodstream infection(CRBI)were not found in the 53 patients. Conclusions The application of Swan-Ganz balloon floating catheter can provide hemodynamic monitoring data and guidance for monitoring the treatment of patients receiving CABG.Scientific application and management of pulmonary artery floating catheters and effective nursing can prevent complications and adverse reactions.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):95-102]     

石家庄地区L-核苷类抗病毒药物耐药突变情况分析

目的 分析石家庄地区L-核苷类抗病毒药物耐药突变情况.方法 对石家庄市第五医院就诊的慢性乙型肝炎患者119例进行乙型肝炎病毒逆转录酶区(HBV P区)基因序列测定.结果 119例患者HBV基因分型中B型5例(4.2％),C型114例(95.8％).在B型中4例rtM204I突变;C型中73例rtM204I突变,40例rtM204V突变,1例rtM204I/V突变.119例存在204位点变异的慢性乙型肝炎患者中,共有9种突变模式,其中rtM204I单位点突变占总突变比例的23.5％(28/119),rtM204V单点突变占总突变比例的6％(7/119),rtL180M+rtM204I联合突变占总突变比例的22.7％(27/119),rtL180M+ rtM204V联合突变占总突变比例的27.8％(33/119).结论 慢性乙型肝炎核苷类药物抗病毒治疗过程中,及时监测HBV P区基因耐药情况,尤其是出现rtM204I/V突变后,很容易联合其他位点突变.