慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者指骨骨密度(BMD)的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以期早期诊断肾性骨病.方法 选取CKD患者75例,分为透析组(38例)和非透析组(37例).另外选取30例健康人作为对照组.测定105例受试者生化指标和指骨骨密度.结果 CKD患者指骨BMD值与年龄(r=-0.464,P<0.01)、性别(r=-0.287,P<0.05)、血P(r=-0.259,P<0.05)、iPTH(r=-0.315,P<0.01)、β2-MG(r=-0.255,P<0.05)、Hcy(r=-0.264,P<0.05)呈负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD(r=-0.568,P<0.01)呈负相关,而与血P(r=0.304,P<0.01)、iPTH(r=0.558,P<0.01)、β2-MG(r=0.540,P<0.01)呈正相关.血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较差异无统计学意义.结论 血液透析患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病的重要方法.     

杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归.结果:HRRT治...     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与指骨骨密度（BMD）的关系.方法 选择2006年2月至2010年2月在我院住院的MHD患者94例,分别将男性和女性患者分为3组,骨质疏松组：T值＜-2;骨量减少组：T值-2～-1;正常骨量组：T值＞-1.分别比较3组男性和3组女性患者年龄、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血浆Hcy.对血浆Hcy水平与指骨BMD进行相关性分析,用逐步回归法以指骨BMD为自变量建立多元线性回归方程以分析指骨BMD的影响因素.结果 骨质疏松组年龄均大于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,骨量减少组年龄大于正常骨量组（P＜0.05）.3组血钙、血磷、ALP、Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.男性血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性（r=0.267,P＞0.05）.年龄是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.022）.骨质疏松组血浆Hcy水平均高于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,而骨量减少组和正常骨量组Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.3组血钙、血磷、ALP差异无统计学意义（P＞0.05）.女性血浆Hcy水平与指骨BMD呈负相关（r=-0.527,P＜0.05）.年龄和Hcy是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.011;回归系数b4=-0.003,P=0.048）.结论 女性MHD患者高血浆Hcy水平可能与指骨BMD降低有关,男性MHD患者血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性.血浆Hcy升高可能是女性MHD患者骨质疏松潜在的危险因素.     

血液透析-灌流治疗高脂血症的临床作用

目的观察行单次血液透析-灌流（HP＋HD）治疗对高脂血症的影响。方法将30例高脂血症患者行单次血液透析-灌流，比较治疗前后血脂的变化。结果治疗后血总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）均较治疗前显著降低（P〈0．05），而对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）和ApoA的作用不明显（P〉0．05）。结论行单次血液透析-灌流治疗能降低高脂血症的血脂水平。     

杂合肾脏替代治疗助壮素中毒患者5例

素是一种植物生长调节剂,误食、误注都可导致死亡.2005年8月至2010年10月,我科在对症支持治疗的基础上对8例助壮素中毒患者行杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT),取得很好的疗效,现报告如下.     

药用炭联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭31例

目的 探讨药用炭联合传统中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效. 方法 将60例慢性肾衰竭患者随机分成两组,治疗组31例,对照组29例. 两组均予一般常规治疗,包括去除各种诱发和加重肾衰竭的因素,如感染、高血压等,给予优质低蛋白、低盐、低磷饮食,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,高血压者给予降压治疗,纠正贫血. 对照组将熬制的传统中药(大黄20 g,蒲公英、煅牡蛎各30 g,加水熬成药液200 mL)睡前灌肠,保留1～2 h. 治疗组在对照组基础上,将药用炭30片碾碎后混悬于熬成传统中药200 mL中,睡前灌肠,保留1～2 h. 观察期均为4周. 观察临床表现,检测治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及血尿酸(UA)的水平. 结果治疗组总有效率90.32%,明显高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均可有效降低BNU和SCr(P<0.01或P<0.05),治疗组降低BUN和SCr水平较对照组更加明显(P<0.05). 治疗组可降低UA,对照组UA无明显变化. 结论 药用炭联合传统中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭效果肯定,并能显著降低UA水平,其效果优于常规传统中药保留灌肠治疗.     

急性肾衰竭预后及其影响因素的研究

目的探讨急性肾衰竭（ARF）预后及影响因素。方法回顾性分析1998年1月至2006年12月收治的398例ARF患者的临床资料，根据患者的病因、年龄、有无基础疾病、是否行肾脏替代治疗、是否合并多脏器功能衰竭分析ARF的预后。结果并发严重心脑血管疾病、严重感染、恶性肿瘤者预后较差；有基础疾病、老年、未行肾脏替代治疗、合并其他脏器功能衰竭者预后差，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ARF的预后受多种因素的影响，临床医师应予以充分透析治疗，防治并发症，以改善预后。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊29年

1 病例资料 女,44岁.自15岁开始常于排尿后出现太阳穴跳痛,胸前区及肩背部牵扯样痛,伴脐以上腹部跳动加剧,面色苍白,四肢发凉,全身乏力,持续3～5分钟,继之感全身发热,甚至大汗,约10分钟可自行缓解.上述症状时轻时重,如遇睡眠欠佳、情绪波动、工作劳累及经期则加重,曾到多家医院就诊,先后诊断为植物神经功能紊乱、心律失常等功能性疾病,予以尼莫地平、谷维素及养心安神中成药治疗.1个月前因服减肥食品纤之素(内含苯多酚),上述症状加重,遂来诊.测排尿前后血压分别为120/90 mmHg和220/160 mmHg.彩色超声示膀胱、肾上腺无异常.CT增强扫描示:膀胱右前方3.0 cm×3.2 cm类圆形低密度影,边界清楚.MRI示:膀胱下壁偏右侧见一3.0 cm×2.4 cm占位性病变.尿3甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)4.6 mg/24 h.诊断膀胱嗜铬细胞瘤,经充分术前准备,行膀胱部分切除术.术中所见:膀胱右前壁见一5 cm×4 cm大小淡黄色及紫色肿物,表面光滑,包膜完整,浸润全层,肿物厚约3.5 cm,无中心血管.术中血压一度达220/140 mmHg,予以对症处理后控制良好,手术顺利.病理诊断:嗜铬细胞瘤.术后血压稳定,痊愈出院.     

激素冲击治疗急性间质性肾炎2例

我院应用激素冲击治疗急性间质性肾炎 2例成功 ,报道如下。例 1 :男 ,65岁。因腹胀服用中草药治疗 3天 ,出现全身皮肤瘙痒 ,腰痛 ,渐进性少尿 ,每日约 2 50ｍｌ,全身水肿 ,1 997年 4月 6日于我院查尿Ｐｒｏ ++,ＲＢＣ ++,ＷＢＣ ++,ＰＨ8 0 ,晨尿比重 1 0 0 8,尿沉渣白细胞分类中嗜酸性粒细胞 3 0 % ,清洁中段尿培养无细菌生长 ,查血ＢＵＮ1 0 2ｍｍｏｌ/ｌ,Ｓｃｒ2 1 9ｕｍｏｌ/ｌ,血二氧化碳结合力 1 80ｍｍｏｌ/ｌ,Ｈｂ1 0 2ｇ/ｌ,血嗜酸性粒细胞 55% ,Ｂ超示 :双肾体积增大 ,考虑“急性间质性肾炎、急性肾功能衰竭”予“地塞米松” 1 …