产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义

目的 探讨产前系统超声筛查胎儿畸形的意义及导致胎儿畸形的相关因素.方法 回顾性分析2008-2009年在新疆维吾尔自治区人民医院住院分娩或引产的孕妇中胎儿畸形的发生情况,并前瞻性收集2010-2011年本我院产科门诊接受胎儿产前超声筛查、在本院住院分娩或终止妊娠孕妇的病历资料,记录孕妇年龄、不良孕产史、孕早期上呼吸道感染发热病史、在装修后半年内房室居住史和胎儿畸形分布情况.结果 产前系统筛查开展前的1 982例围产儿中畸形儿61例,漏诊率26.2%（16/61）;开展产前系统筛查后的2 056例围产儿中,畸形儿86例,漏诊率12.8%（11/86）,2组畸形儿漏诊率比较.接受产前系统超声筛查的畸形儿组孕妇年龄≥35岁、有不良孕产史、孕早期有上呼吸道感染发热病史、孕早期在半年内装修房屋居住史者均多于非畸形儿组,差异有统计学意义[26.7%（23/86）比16.4%（323/1 970）、86.0%（74/86）比6.2%（123/1 970）、62.8%（54/86）比18.1%（356/1 970）、26.7%（23/86）比18.2%（358/1 970）,均P〈0.01].结论 孕中期孕妇进行常规系统超声筛查,能及时发现大多数胎儿畸形.孕妇年龄≥35岁、有不良孕产史、孕期有上呼吸道感染发热病史、孕早期在装修房屋半年内居住史可能是导致胎儿畸形的高危因素.     

血清抑制素B水平在体外受精一胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值

在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)中,很难对卵母细胞质量进行直接评估.抑制素B(inhibin B,IN-HB)是转化生长因子β超家族的成员,由卵巢窦卵泡中颗粒细胞分泌'[1],主要生理作用是反馈性抑制垂体卵泡刺激素(FSH)的分泌,卵巢储备力减退的妇女,首先表现为INHB下降,然后是FSH升高     

卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因分析

目的分析卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因,旨在提高对畸胎瘤的诊断率。方法通过对238例经手术、病理证实的卵巢畸胎瘤中28例超声误诊、漏诊的病例进行回顾性分析。结果238例中28例漏、误诊,其诊断符合率为88%。误、漏诊率为12%。其误诊声像图可表现为以下几类:(1)单房囊块,内液清,6例;(2)单房或多房囊块,内液稠,6例;(3)单房囊块,囊壁呈毛刺状或局部有强回声突起3例;(4)囊实混合性包块4例;(5)强回声团3例;(6)回声杂乱型3例;(7)漏诊3例。结论卵巢畸胎瘤由于特有的组织成分使之具有典型的声像图特征,但瘤体可表现出多样性和复杂性,易漏、误诊,故检查时应仔细观察包块的微细结构以提高准确性。     

超声对残角子宫妊娠的诊断价值及与其他异位妊娠的鉴别要点

目的:探讨超声对残角子宫妊娠的诊断方法和诊断价值。方法:从1990年3月至2007年6月本院收治的6例残角子宫妊娠进行回顾性分析。结果:6例均经手术病理证实为残角子宫妊娠。其超声结果分别如下:1例诊断为输卵管妊娠,1例诊断为双子宫一侧子宫妊娠,1例诊断为宫角妊娠,2例孕8周～10周的诊断为残角子宫妊娠,1例孕4+月～5+月,因腹痛、腹腔出血性休克诊断为子宫破裂。结论:残角子宫妊娠是一种极其少见的异位妊娠,一旦破裂,非常危险,超声的早期,准确的诊断显得尤为重要。     

低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法:将我院收治的98例早发型痫前期患者分为非低蛋白血症和低蛋白血症两组,比较低蛋白血症对重度子痫前期患者在终止妊娠时间、产妇并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息发生率及围生儿死亡的发生率等方面的影响。结果:两组在治疗时间、终止妊娠时孕周和入院时平均动脉血压、肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全等方面具有显著性差异(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值间无相关性(P>0.05);两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性;低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P<0.01)。结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成母儿严重不良结局。在加强对血压与蛋白尿监测的同时,更应重视孕期对低蛋白血症的监测,以指导诊治。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠临床分析

目的评价子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果。方法回顾性分析51例行子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术的CSP患者临床资料。结果51例患者停经时间36～76（47．5±9．6）d,术前28例有阴道出血病史,23例无临床症状;入院24h行子宫动脉栓塞术,术后24-48h行B超监测下清宫术,术中出血量（33．7±1．3）mL,住院时间4～9（4．8±1．3）d;子宫动脉栓塞术后24h轻度发热5例,有轻微下腹部疼痛6例,均经对症治疗后痊愈。结论CSP患者行双侧子宫动脉栓塞术结合B超监测下清官术可迅速止血,创伤小、安全、有效。     

人乳头状瘤病毒DNA甲基化与宫颈癌的研究进展

持续性高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是导致宫颈癌的主要原因。近年来,宫颈脱落细胞学检测和HPV的检测成为宫颈癌筛查的重要手段,但宫颈脱落细胞学具有较高的假阴性率,HPV检测虽然有助宫颈脱落细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状上皮内细胞的分类,但只有很少一部分HPV感染者的宫颈病变发展成宫颈癌,HPV检测不能确定HPV感染者是否处于宫颈病变的进一步进展人群。     

维吾尔族孕妇妊娠期宫颈癌机会性筛查的探讨

目的探讨妊娠宫颈癌机会性筛查的应用及其意义。方法对2009年新疆自治区人民医院妇产科门诊就诊的自愿接受筛查的维吾尔族孕妇组、进行健康体检的妇女组,分别进行宫颈癌HPV＋宫颈液基细胞学的筛查,评价妊娠期宫颈癌机会性筛查在宫颈癌早诊早治中的意义。结果产前检查知晓率的为98%宫颈癌筛查知晓率的为74%,受检妊娠妇女无1例发生流产,仅1例发生早产,两组HPV检出率相比,差异有统计学意义（χ2=32.13,P〈0.05）,宫颈病变检出率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。HPV的转阴率为71%,ASCUS的转阴率为98%。结论妊娠期机会性筛查与非妊娠期相比,是安全、必要、有效的,值得推广应用。     

新疆维吾尔族宫颈癌组织中Bcl-2、Bcl-xl和c-IAP1的检测及临床意义

摘 要：［目的］ 通过比较维吾尔族宫颈癌与宫颈非病变组织中Bcl-2、Bcl-xl、c-IAP1表达的差异,了解维吾尔族宫颈癌与凋亡基因的关系及意义。［方法］ 采用含20 000条Oligo DNA的人类全基因组寡核苷酸芯片,对5例维吾尔族宫颈癌与宫颈非病变组织成组检测差异表达基因,通过MAS分析得到两组间凋亡相关的差异表达基因：Bcl-2、Bcl-xl、c-IAP1,并采用RT-PCR及免疫组化验证芯片检测其mRNA和蛋白的表达。［结果］ 与宫颈非病变组织相比,维吾尔族宫颈癌患者中凋亡相关基因Bcl-2、Bcl-xl和c-IAP1 mRNA和蛋白表达均上调。［结论］ 基因芯片筛选出的肿瘤差异基因,对于研究新疆宫颈癌发生的分子机制及宫颈癌的临床早期诊疗具有重要意义,有利于宫颈癌的易感性预测、早期诊断及疾病监测。维吾尔族宫颈癌的发生与细胞增殖、凋亡的动态平衡密切相关,IAP家族和Bcl-2家族抗凋亡基因在维吾尔族宫颈癌组织中高表达可能在宫颈癌抗凋亡机制中起着重要作用。