44例老年重症哮喘的院前急救体会

目的探讨老年重症哮喘急性发作的院前急救措施。方法在常规平喘治疗基础上,治疗组用甲基泼尼松龙80mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)40ml中静脉注射,对照组用地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)20ml中静脉注射,观察治疗前、后两组患者临床疗效评分变化。结果治疗组比对照组起效快,疗效好,两组疗效间差异有显著性意义(P<0.01)。结论甲基泼尼松龙是老年重症哮喘院前急救的首选方法,尽早使用,有利于提高抢救成功率。     

雪 卡 毒 素 中 毒 的 临 床 特 征

目的 探讨雪卡毒素中毒时的临床特征。方法 分析25（男18,女7）例中毒病人的临床资料。结果 病人在进食有毒海鱼后2至10小时,出现神经、消化、心血管系统症状。普遍均有消化系统症状,神经系统症状持续1至2周,并温度感觉倒错最具有特征性。结论 雪卡毒素中毒病人,可根据其临床上特殊的神经系统特点得到确认。     

汕头市节假日急诊患者流行病学特征

目的了解“五一”节假日及前后急诊流行病学特征，指导假期的急诊医疗服务工作。方法对2001-2005年“五一”假期及其前后各1周的急诊患者进行调查。结果近5年“五一”节假日期间内、外、儿科急诊人次较节前、节后1周有显著增加，其中儿科急诊人次增加最明显，但急诊人次最多是内科。需抢救的危重病患者也比节前、节后1周显著增加。蛄论针对假日高危人群，做好卫生宣教预防工作；要加强急诊医疗服务体系建设，为假日经济发展提供有力保障。     

远期心肌再梗塞的临床分析

本文对远期心肌再梗塞３４例与同期初发心肌梗塞４４２例的一些临床资料进行对比分析。结果提示：高甘油三酯血症、糖尿病、吸烟是再梗塞的重要因素，再梗塞者具有心电图改变不典型、易发生心衰、心源性休克、心律失常及住院病死率明显增高等特点。     

暴发性雪卡毒素中毒59例

目的探讨雪卡毒素中毒的临床特征。方法对一起进食“老虎斑”致59人雪卡毒素中毒事件进行临床回顾性描述,并结合文献进行分析。结果雪卡毒素广泛存在热带、亚热带珊瑚礁鱼中,其中石斑鱼最常见,是鱼类通过食物链获得。中毒人群男性占76·27%,30~49岁占50·85%,中毒后0·5~16h出现症状,有头晕、乏力、腹痛腹泻(93·22%),恶心呕吐(84·74%),心悸胸闷(49·15%),低血压(<90/60mmHg,44·07%,心率减慢(<60次/min,49·15%);2~3d感觉异常(62·71%),持续2~5周;其中温度感觉倒错(55·93%),持续2~3周。饮酒者出现低血压、心率减慢、感觉异常比无饮酒者更明显(P<0·01)。结论雪卡毒素中毒可造成胃肠功能紊乱、心血管功能障碍、持续长时间的神经感觉异常,并且以温度感觉倒错最具特征性;饮酒可加重病情,预后良好。为避免中毒,建议勿食用重1·5kg以上的珊瑚礁鱼,特别是其头和内脏。     

高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)伴左室肥厚(LVH)和非左室肥厚(NLVH)的心率变异性(HVR)与临床心血管事件发生之间的关系。方法:90例高血压患者,分为有或无左室肥厚两组及45例正常人作为对照组,分别检测24h动态心电图R-R间期的心率变异性(HRV)时域指标:24h内正常R-R间期的标准差(SDANN);24h内连续5min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN);两个相邻R-R间期差>50ms的心跳数占正常心跳次数的百分比(PNN50);连续R-R间期平方根均值(rMSSD)。随访上述患者心血管事件(CVE)的发生情况。结果:EH伴LVH组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),PNN50明显高于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),随访发现心血管事件发生率在LVH组为51.1%,在NLVH组为26.7%,而健康组为0;发生CVE患者HRV明显低于无CVE者。以SDNN低于70ms及PNN50高于55%为界定值,预测心血管事件发生的敏感性为80%,特异性为71%,阳性预测值为84%。结论:EH伴LVH的发生可能与HRV的减低有关,HRV的减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值。     

中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用

目的：观察甲基强的松龙对重症哮喘急性发作时的院前急救疗效。方法：在常规治疗基础上，现场用甲基强的松龙80mg加入5％葡萄糖液20mL中静脉注射。观察院前急救前和救治后离开现场时以及到达医院时，患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化。结果：院前急救后离开现场时和到达医院时，患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化与现场急救前相比较均有明显改善（P〈0．01）。结论：甲基强的松龙是重症哮喘急性发作时院前急救的有效、首选方法，应推广普厦。     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广