近足月胎膜早破终止妊娠时机及方式与孕产妇及围产儿结局的探讨

目的探讨近足月胎膜早破患者终止妊娠的时机及方式与孕产妇及围产儿结局的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月在郑州大学第三附属医院住院分娩的35—36“周的胎膜早破单胎妊娠孕妇共422例,根据治疗方案及分娩过程分为四组：1组为自然临产组,破膜至分娩〈24h孕妇65例;2组为破膜后24h无宫缩给予缩宫素静脉滴注孕妇174例;3组为破膜后48h无宫缩并给予缩宫素静脉滴注孕妇87例;4组为期待组（给予利托君或硫酸镁静脉滴注抑制宫缩保胎治疗,直至分娩）96例,记录四组孕妇年龄、产次、破膜孕周、分娩前羊水指数（AFI）、入院时孕妇外周血白细胞计数和C-反应蛋白（CRP）水平、终止妊娠方式、产妇产褥感染率、新生儿Apgar评分、是否合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、是否合并肺炎,分析各组孕妇的分娩方式及终止妊娠时机与母婴并发症的关系。结果①四组的剖宫产率分别为6．1％、9．8％、13．8％、48．9％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②四组间产褥感染率、新生儿阿普加评分、肺炎比较差异无统计学意义（P〉0．05）;③剖宫产组与阴道分娩组间比较NRDS发生率增高、AFI降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;④四组孕妇年龄、产次、破膜孕周比较差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤期待治疗组CRP水平与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论及时对近足月胎膜早破患者干预可以降低剖宫产率;阴道分娩可降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率;对近足月胎膜早破患者及时干预对新生儿阿普加评分、肺炎患病率无影响;随着破膜时间延长,可增加胎膜早破患者感染率。     

促血管生成素2和Endoglin与胎儿生长受限的相关性

目的探讨促血管生成素2(Ang-2)和Endoglin(Eng)在孕妇血清中的水平和在胎盘组织中的表达与胎儿生长受限(FGR)发病的关系。方法选取剖宫产分娩的FGR孕妇30例作为FGR组,同期剖宫产分娩的正常足月孕妇30例作为对照组。采用ELISA测定孕妇血清中Ang-2、可溶性Endoglin(sEng)的水平;采用SP检测胎盘组织中Ang-2、Eng的表达。结果 (1)FGR组血清Ang-2为(8.86±0.43)ng/ml,显著低于对照组的(19.31±0.25)ng/ml(P<0.01);FGR组sEng为(4.63±0.09)ng/ml,显著高于对照组的(2.77±0.09)ng/ml(P<0.01)。FGR组胎盘组织Ang-2的表达为118.17±1.59,显著低于对照组的151.64±1.64(P<0.01);FGR组胎盘组织Eng的表达为106.04±1.12,显著高于对照组的92.64±1.26(P<0.01)。(2)FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与孕妇血清Ang-2水平呈正相关(r=0.93,P<0.01);FGR组胎盘组织中Eng的表达与孕妇血清中sEng水平呈正相关(r=0.88,P<0.01);FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与Eng的表达无相关性;FGR组孕妇血清Ang-2水平与sEng水平无相关性。结论血清Ang-2水平和胎盘组织中表达显著降低,血清sEng和胎盘组织Eng表达水平显著升高可能参与了FGR的发病过程。     

重度子痫前期患者妊娠结局的预测

目的探讨各项生化指标在预测重度子痫前期患者妊娠结局中的意义。方法回顾性分析2010年6月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的115例重度子痫前期患者和117例正常妊娠者的临床资料及各项生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白、白蛋白、胆汁酸、尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG),比较两组资料的差异,同时,观察重度子痫前期患者的乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析其与妊娠结局的关系。结果重度子痫前期组ALT[(22.36±24.44)比(10.44±7.51)U/L]、AST[(31.08±27.23)比(18.37±6.99)U/L]、GGT[(28.47±39.81)比(10.79±7.50)U/L]、胆汁酸[(5.64±4.40)比(3.34±1.84)μmol/L]、尿素[(5.73±2.21)比(3.49±0.95)mmol/L]、肌酐[(78.42±32.23)比(62.30±10.36)μmol/L]、尿酸[(390.10±97.84)比(274.48±59.98)μmol/L]及β2-MG[(3.42±1.21)比(2.19±0.44)mg/L]均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);总蛋白[(57.83±6.64)比(66.50±6.01)g/L]和白蛋白[(28.33±3.87)比(33.40±2.82)g/L]均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者ALT、GGT和LDH异常者其妊娠结局较ALT、GGT和LDH正常者差。结论多项生化指标的变化可提示重度子痫前期的发生,ALT、GGT及LDH异常时提示重度子痫前期病情严重,可能出现不良围产儿结局。临床医生应重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局。     

白介素-6及生存素在胚胎停止发育中的作用

目的 探讨白介素-6（IL-6）及生存素（Survivin）在胚胎停止发育发病中的可能作用。方法 对2012年7-12月就诊于郑州大学第三附属医院产科门诊30例不明原因胚胎停止发育病例（研究组）和30例正常早孕吸宫流产病例（对照组）的绒毛组织及血清进行研究。用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应技术(Real time-PCR)和免疫组织化学技术(SP法)检测两组绒毛组织中IL-6和Survivin mRNA的表达和蛋白定位、表达强度;用双抗体酶联免疫夹心法（ELISA法）测定IL-6在研究组、对照组和阴性对照组（非孕健康体检者）血清中的浓度。结果 绒毛组织中,IL-6与Survivin在合体及绒毛滋养层细胞中均有表达,Real time-PCR及免疫组化结果均显示IL-6与Survivin在研究组中的表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法检测研究组中IL-6表达低于对照组和阴性对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕早期绒毛组织中IL-6和Survivin的正常表达对维持早期胚胎发育起到一定作用。     

高龄孕妇实施围产期保健对产后恢复的影响

目的探讨高龄孕妇实施围产期保健对产后恢复的影响。方法选取2014年7月至2016年7月收治的围产期高龄孕妇96例,按密封信封法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组围产期进行常规检查+宣传教育+产后指导,观察组实施围产期保健,观察2组产后恢复效果。结果观察组较对照组阴道出血量[(46.85±8.45)mL比(58.82±10.25)mL,P<0.05]、进食时间[(11.84±2.36)h比(15.84±2.42)h]、初乳分泌时间[(16.24±5.01)h比(24.56±5.25)h]及子宫复旧时间[(4.58±2.72)周比(7.52±4.43)周]明显减少(P<0.05);观察组较对照组分娩期总并发症发生率(6.25%比27.08%)、焦虑发生率(10.42%比29.17%),抑郁发生率(4.17%比16.67%)明显降低(P<0.05)。结论围产期保健可减少分娩期并发症的发生,改善产后孕妇的负性情绪,促进高龄孕妇的产后恢复。