比较糖尿病病人白内障超声乳化术不同隧道长度切口对角膜生物力学的影响

目的比较糖尿病合并白内障病人行白内障超声乳化手术采用不同隧道长度切口角膜生物力学的差异。方法收集 2020年 10月至 2021年 11月于贵州医科大学附属医院拟行白内障超声乳化手术的 2型糖尿病病人 67例 67眼，行颞侧三平面透明角膜切口，按切口隧道长度分为两组:长隧道组(长度 ≥1.75 mm，<2.40 mm)共 33例( 33眼)。短隧道组(长度 >1.20 mm，<1.75 mm)共 34例( 34眼)。应用可视化角膜生物力学分析仪测量两组病人术术后 1d、术后 1周和术后 1个月的角膜生物前、力学参数，透，明角膜切口隧道长度通过眼前节光学相干断层扫描在病人术后 1d进行测量。结果术前及术后 1d、术后 1周、术后 1个月两组眼压、中央角膜厚度、最大形变幅度、第一压平时间、第二压平时间、峰距、矫正眼压、第一压平时角膜硬度参数(stiffness parameter at applanation 1，SP-A1)及角膜生物力学指数( corneal biomechanical index，CBI)的总体相比，差异有统计学意义(均 P<0.05)；其中术后 1d中央角膜厚度、 CBI［(长隧道组( 647.21±96.07)μm、0.58(0.10，0.82)，短隧道组( 674.34±115.59) μm、0.50(0.23，0.80)］较术前［长隧道组:(564.03±29.45)μm、0.06(0，0.24)，短隧道组:(553.19±29.54)μm、0.13(0，0.43)］均显著增大(均 P<0.05)术后 1个月两组中央角膜厚度及 CBI恢复至术前水平(均 P>0.05)。 l两组术后 1d第二压平时间及峰距较术前减少(均 P<0.05)、，在术后 1周及术后 1个月均比术后 1d增大(均 P<0.05)。两组术后 1个月及术后 1周最大形变幅度较术后 1d增大( P<0.05)，SP-A1在术后 1个月及术后 1周较术后 1d及术前明显减小( P<0.05)。长隧道组与短隧道组术后 1d眼压［1.83(0.08，4.17)mmHg比 0.33(?0.50，1.83)mmHg］、第一压平时间［ 0.22(0.01，0.57)ms比 0.04(?0.09，0.23)ms］、第二压平时间［?0.47(?0.68，?0.21)ms比?0.22(?0.48，0.01)ms］及矫正眼压［ 0.6(?0.99，1.72)mmHg比?1.53(?3.80，?0.36)mmHg］的变化量比较，差异有统计学意义( P<0.05)，术后 1周第二压平时间、峰距及矫正眼压的变化量比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论对于行白内障超声乳化术透明角膜三平面切口的糖尿病病人，长隧道切口组比短隧道切口组角膜生物力学在早期变化更明显、角膜生物力学改变更大，角膜修复愈合更慢。同正常白内障病人一样，对于糖尿病合并白内障病人而言，两组病人白内障超声乳化术后 1个月角膜硬度也较术前降低。