基于门诊随访的慢性肾脏病患者积极度与心理困扰、社会支持的相关性研究

背景　随着时代的发展和疾病谱的变化,慢性肾脏病（CKD）已成为危害人群健康的全球性公共卫生问题,造成巨大的疾病负担。以疾病治疗为中心的传统医学模式已落后于时代的发展,新型的慢性病管理模式强调发挥患者在疾病防治体系中的主体地位。因此,如何增强其自我管理能力（即患者积极度）,已成为CKD随访管理的研究热点之一。目的　探讨门诊随访的CKD患者积极度与心理困扰、社会支持的相关性,以期为提高患者参与疾病自我管理的积极度提供依据。方法　本研究采用单中心、横断面、便利抽样的设计方法,运用患者积极度量表、凯斯勒心理困扰量表及社会支持评定量表,于2017年8月-2018年10月,调查南方医科大学南方医院肾病中心门诊定期随访的、非透析的、CKD 1~5期患者共301例。结果　门诊随访的CKD患者按患者积极度得分分为1~4水平,各水平的中位得分分别为45.1（43.2,46.1）、51.1（51.1,52.6）、61.1（59.4,64.1）、73.1（68.1,77.0）分,构成比分别为12.3%（37/301）、18.3%（55/301）、36.5%（110/301）、32.9%（99/301）。患者积极度评分与心理困扰得分呈负相关（rs=-0.301,P<0.01）,与社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度维度得分呈正相关（rs值为0.195~0.359,P<0.01）。结论　大部分门诊随访的CKD患者积极度水平不高,尚不具备参与疾病自我管理的知识、信心,缺乏维持健康促进行为的技能。此外,患者积极度与心理困扰呈负相关,与社会支持呈正相关。因此,在今后的CKD门诊随访管理中,可通过心理康复干预和强化社会支持来提高患者积极度。