腹腔镜技术在肠道血管畸形急性出血中的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治肠道血管畸形急性出血的临床价值。方法:回顾分析为13例保守治疗无效的小肠血管畸形急性出血患者行腹腔镜辅助手术的临床资料。结果:13例患者术前选择性行肠系膜数字减影血管造影(digital sub-traction angiography,DSA)。造影定位下行腹腔镜辅助小肠部分切除吻合术10例,回盲部切除末端回肠造口术1例;术中造影无法明确,内镜协助探查明确出血部位,腹腔镜辅助下行小肠切除吻合1例;导管造影及内镜协助探查均无法明确出血部位,行小肠双口造瘘观察1例。12例痊愈出院,1例死亡。结论:DSA及术中造影是诊断小肠出血并准确定位的有效方法,为外科手术提供了正确的定位。DSA及术中造影准确定位后行腹腔镜辅助手术切除病变肠段安全、有效。     

腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术原因及防治探讨

腹腔镜直肠癌根治术已开展10余年,其遵循TME的原则,并且淋巴结清扫效果与开腹手术一致.但是,少数患者在腹腔镜直肠癌根治术后因各种并发症需再次手术,这已引起临床工作者的关注.南京医科大学附属淮安第一医院于2007年1月至2012年6月间共行腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术15例,本文分析该组病例资料,探讨其再手术原因及防治措施.现报道如下.     

PMAIP1基因在恶性肿瘤中的研究进展

佛波醇-12-肉豆蔻酸-13-乙酸酯诱导蛋白-1(phorbol-12-myristate-13-acetate-induced protein 1,PMAIP1)是一种肿瘤抑制基因,是p53相关凋亡途径的重要介质。同时,PMAIP1也属于B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)家族中促凋亡的BH3-only亚家族成员之一,可以通过p53依赖途径或p53非依赖途径来影响细胞的增殖及凋亡过程,在肿瘤的发生、发展以及相应的治疗中发挥着重要作用。本文将对近年来PMAIP1基因在恶性肿瘤中的研究进展进行综述,以期为相应肿瘤的治疗带来一定的帮助。     

胶囊内镜 腹腔镜在原发性小肠肿瘤中的诊治体会

<正>原发性小肠肿瘤发生率低,发病率占消化道肿瘤的5%,占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%[1,2],且临床表现无特异性和规律性,误诊率高[3]。近年来胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断率较其他传统的方法有较大的提高,其检出率有逐     

腹腔镜结直肠癌手术后并发症的原因及处理

收集11例60岁以上腹腔镜结直肠手术后近期再手术患者的临床资料,分析术后近期再手术的原因及防范措施,为老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性提供借鉴依据。     

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究

<正>结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展,罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多。高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力。故相对传统开腹手术,在根治效果     

腹腔镜联合胃镜在36例胃间质瘤手术中的应用

目的 总结腹腔镜联合胃镜术中定位治疗胃间质瘤(GSTs)的经验.方法 36例诊断为GSTs(直径小于或等于5 cm)的患者应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术,分别行胃腔外锲形切除术、经胃腔肿瘤外翻切除术、胃部分切除术等.结果 36例均在双镜联合下顺利找到肿瘤并成功行局部切除,术后胃动力障碍1例,下肢深静脉血栓2例.手术时间...     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床应用

目的:探讨凯途(Contour)在腹腔镜经耻骨上横形小切口超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析2009年8至2010年2月为8例患者施行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床资料。骨盆狭小、超低位直肠癌、肿瘤较大、腹腔镜下直线切割缝合器难以满意闭合的患者,取耻骨上横行小切口置入凯途,直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合。结果:8例手术均获成功,残端闭合满意,术中快速冰冻切片未见肿瘤残留,术后无一例发生吻合口瘘。结论:骨盆狭小的患者在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中取耻骨上横行小切口置入凯途直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合,操作较直线切割缝合器简单、易行、可靠、经济,具有一定的临床应用价值,值得推广。     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 回顾性分析11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 11例患者均进行腹腔镜检查并术中活检明确诊断,其中3例可见阴道直肠隔有紫蓝色结节.均于腹腔镜辅助下行手术治疗,手术均顺利实施,术后无盆腔感染或吻合口瘘发生,9例患者症状消失,2例改善.术后随访无一例出现吻合口狭窄及复发.结论 腹腔镜探查用于结直肠子宫内膜异位症诊断,可在明确诊断的同时进行治疗,诊断率高,疗效显著,具有临床推广价值.     

纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期(<6～8 h)腹腔镜手术的临床应用.方法 完善腹腔镜技术在早期急腹症患者中的应用,并利用其治疗纤维结肠镜诊疗致肠穿孔11例.结果 均在腹腔镜或腹腔镜辅助下手术治疗.1例行结肠睥曲穿孔修补、回肠末端造瘘术、乙状结肠穿孔修补术3例,乙状结肠切除吻合2例,乙状结肠造瘘1例,4例行根治性手术(其中回肠末端造瘘1例).腹腔内感染1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈.结论 早期利用腹腔镜对肠穿孔进行充分详细的探查,并根据穿孔及污染程度和范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;改善治疗效果与预后.