扁桃体周围脓肿手术摘除的探讨

扁桃体周围脓肿（peritomillar abscess,PTA）是耳鼻咽喉科急性疾病之一。该病为急性扁桃体炎的局部并发症,是严重的咽深部感染性疾病。国外报道每年大约有0．03‰人发病。扁桃体周围感染可穿过其被膜侵入周围疏松结缔组织间隙;早期炎症浸润阶段为扁桃体周围炎,以后被膜与咽上缩肌之间积脓,称扁桃体周围脓肿。致病菌多为链球菌及葡萄球菌,或合并厌氧菌感染。我科共收治52例,现报道如下。     

咳嗽为主要症状的颈动脉体瘤1例

1临床资料患者女性,32岁。系“左颈扪及肿瘤四年,压迫时咳嗽”于2005-02-26入院。自觉4年来肿瘤渐大,压迫时剧烈咳嗽,无其他临床症状。人院时体检仅扪及左颈部下颌角下方肿瘤约4cm×3cm,有搏动感,活动度小,不随吞咽上下移动,压迫时有咳嗽。曾于2004年6月于当地医院住院手术治疗,但术后症状及肿瘤依旧,手术情况不详。2005年2月来我院查MRI示左颈动脉体瘤(图1),B超亦提示搏动性肿瘤约4cm×3cm。入院后全麻下行左颈部肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左颈动脉分叉处,包绕左颈动脉,易出血,迷走神经穿梭于包块中,肿瘤4cm×3cm×2cm大小,完全剥离肿瘤,但不得不损伤迷走神经。术后病理：迷走神经副神经节瘤。术后1天出现吞咽困难,发声嘶哑,饮水呛咳,伸舌稍偏左,左上睑下垂,但耸肩能完成,检查见左声带固定于旁正中位。术后1周症状稍有缓解。经治疗后患者术前症状消失,17日后出院。因出院后回老家,术后1年失访。     

气管切开术的安全性的比较

目的比较气管切开术中有无气管插管的手术风险。方法对我科所实施的气管切开术的病例共185例,对比其中气管插管与否的患者的手术并发症情况。结果经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论气管插管对气管切开手术的安全性有显著的提高。     

颈部正中木村病1例

患者,男,30岁。因发现颈部正中无痛性肿块3年,于2005年9月20日人院。起病以来肿块生长缓慢,由发现时似杏仁大长至蛋黄大小。无红肿、热、痛及触痛感,表面皮肤色泽正常。发病以来无张口受限,无口干及咀嚼食物异常。饮食、大小便、睡眠均正常。无手术史及其他疾病史。母亲10年前患肾病综合征,目前处于肾功能代偿期,全身无包块生长史。其余兄弟姐妹3人及其子女均健康。父亲20年前死于胃溃疡,无包块生长史。入院时体检：一般状态良好,生命体征平稳,颈前正中舌骨上方可见一直径4cm隆起,表面皮肤光滑,色泽正常,触之实性感,质地中等,可移动,无触痛,与表面皮肤无明显粘连。     

扁桃体手术中止血方法的比较

目的比较扁桃体手术中4种止血方法对预防术后出血的效果。方法选择扁桃体手术患者共367例,分为4组,A组用棉球或纱球压迫止血252例,B组缝扎止血71例,C组电凝止血25例,D组可吸收止血纱布止血19例。观察4组患者的疗效情况。结果经统计学处理,4组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4种方法对扁桃体手术止血均有较好的疗效,但各有侧重。     

慢性化脓性中耳炎的病原学、药敏试验及其毒力基因分析

目的 分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)病原学的近阶段变化和药敏试验结果,研究金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的毒力基因.方法 选取166例CSOM患者(179只患耳),采集其中耳鼓室分泌物进行细菌和真菌培养,使用安图MS1000质谱仪、生物梅里埃公司的Vitec 2微生物鉴定药敏分析系统和Vitec Densichek比浊...     

上海市宝山区听力残疾人调查分析

目的借第二次全国残疾人抽样调查的机会，从流行病学角度了解上海市宝山区居民听力状况。方法以上海市宝山区为次总体，采用分层、多阶段、整群、概率比例的抽样方法。按照分配的样本量和宝山区的人口数，随机等距整群三级抽样。对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查，按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》，认定听力残疾者。结果实际调查4281人，调查确定残疾人227人，占调查人数的5．30％。其中听力残疾99人，占2．31％；其中有32人合并有其他类型残疾。宝山区老年性聋的城镇组和乡村组的比例无明显差异，疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村组明显高于城镇组，差异有明显统计学意义（P〈0．01）。听力残疾分级提示：听力残疾二级者，乡村明显高于城镇，其余级别差异不明显，拥有残疾人证书和使用助听器的城镇组明显高于乡村组。结论残疾人中听力残疾者占极高的比例，其中又以乡村发病率为高，值得注意。听力残疾者中老年性聋占大多数，防治某些老年性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性聋，并能降低残疾的发生率。疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村明显高于城镇，助听器的使用情况也明显不如城镇，可能是受乡村的就医条件和用药知识匮乏所致，卫生部门和残联对乡村残疾人的福利与帮助有待于加强。     

鼻内镜术后鼻中隔穿孔12例原因分析

我科行鼻内镜手术患者302例,其中发生术中及术后鼻中隔穿孔共14例,现分析其原因如下。