019.环咽肌失弛缓引起婴儿呼吸窘迫综合征

作者报告一例足月顺产婴儿,于生后数日即出现吞嚥困难,吃奶时发生憋气和发绀。反复发热。X线检查显示肺部有浸润。最初认为是吞嚥神经肌肉功能失常所致,但多次钡餐检查和X线电影透视(Cinefluovoscory)检查,环咽肌处始终显示环形狭窄。食管镜检查见到该处粘膜下有一横行梗阻。经扩张后症状消失。环咽肌失弛缓症的特点是:X线造影检查于吞嚥初期在环咽肌狭窄以上之咽部有扩张,当吞嚥继续进行,咽肌收缩良好,而环咽肌仍持续狭     

气管、食管间金属异物1例报告

患者，男，4岁，因咳嗽2月就诊于小儿内科。胸透发现“气管内金属异物”而转耳鼻咽喉科。既往无咯血、呼吸或吞咽困难史，吸入或吞入异物史不详，体检：发育营养一般，心、肺无异常发现。胸部工、侧位平片示扁圆形不透X线异物，位于第4胸推水平。诊断“支气管内金属异物”。次日全麻下支气管镜检查，气管、支气管内未发现异物，改行食管镜检，在拥当于第二狭窄处见食管前壁粘膜粗糙。经碘油气管、支气管造影见异物在气管分歧水平，但超出气管腔，确定为气管外异物。再次支气管钱检查，见气管分歧部稍上方后壁颜色灰白，用异物错触摸有硬物…     

351例小兒支气管鏡檢查的分析

本院自1958至1962,5年內共对351名小儿作了428次支气管鏡检查。現根据检查結果作一扼要之分析,并对有关問題进行討論。性别与年齡:351名患儿中,男性205人,女性146人。年龄最小者两个月,最大者14岁,其中1—4岁者最多,占总受检人数48.5％。手术指征:小儿支气管鏡检查的适应症很多,現就我們的检查分下列28种(見表一)。     

喉后裂10例分析

喉后裂是一种少见的先天性畸形。Richter在1792年第一个报告,至今文献报道的约35例。本文分析伦敦 Ormond 大街儿童医院在过去5年中治疗10例喉后裂病儿的经验。10例中男性6例,女性4例。4例属轻度裂,不超过声带水平,不发生明显的喉功能不全。此4例症状出现在生后6周到6个月,其中3例有典型的喉软化症,在吸气时有喘鸣,杓状软骨向前、内、下脱垂。1例有吸入性肺炎,伴主动脉狭窄,但都没有严重影响喉部功能,无需手术治疗。6例重度裂,超过声带,累及全部环状软骨体,全部在生后进食时即出现窒息和发绀,伴吸入性肺炎。本文并注意到此病有食管畸形的高发病率,6例中5例有食管畸形,3例有较大的返流问题和气管食管瘘,     

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）梁改利，李怡，孙长兴，陶世安我们对２０５例腐蚀性食管炎导致的食管瘢痕狭窄，在胃造瘘术后一个月，用硅胶探子引线进行顺行食管扩张法治疗。其中５例出现严重的并发症，食管周围脓肿１例，食管气管瘘１例，急性心包填塞...     

小儿肺結核的气管支气管病变及其診断与治疗

(1) 根据70例支气管鏡检查及22例支气管造影检查的观察,小儿肺結核可引起气管支气管內膜浸潤結节和潰瘍,气管支气管固定和被压而塌陷变窄,气管支气管穿孔,支气管結石,支气管张纤維性狹窄或支气管閉鎖,支气管移位或支气管扩张等病变。 (2) 討論小儿肺結核引起支气管各种病变的机制、診断及治疗。 (3) 小儿肺結核的气管支气管病变不但发病率高,对肺結核診治和預后的影响大,而且常引起严重併发症甚或死亡,所以应該重视。     

小儿气管切开术问题的讨论(附200例小儿气管切开术病例分析)

本文根据200例小儿气管切开术病例的分析,对小儿气管切开术的指征、手术时间、手术方法和手术后处理等问题进行讨论,认为:(1)由于小儿生理和解剖的特点,小儿气管切开术除一般常用指征外,还应注意小儿先天性喉、气管异常,鼻腔堵塞或闭锁,特别是下呼吸道分泌物梗塞。除注意小儿呼吸困难的机械作用,更应注意呼吸困难对小儿生理的影响。(2)由于缺氧、二氧化碳过多和呼吸困难时胸内负压增加的续发作用对小儿机体组织的危害性大,只要有气管切开术的指征就应早期施行气管切开术,绝不应拖延时间过久,更不应等呼吸困难严重、发绀明显才行手术。(3)小儿气管切开术时应先施行支气管镜检查及当支气管镜在气管内时施行气管切开。小儿气管切开部位不应过低。(4)术后处理甚为重要,除注意消毒隔离。保持呼吸道通畅、维持室内空气湿度和积极治疗原发病外,更应特别注意小儿酸硷平衡、营养和密切注意保护心脏。     

食管异物误诊气管异物1例

患儿，男，4岁。患结核病在结核科门诊候诊。其母给一块水果糖，刚放入口中即出现烦躁、憋气、紫绀。结核科医生立即将其送耳鼻喉科，在简单询问病史后考虑气管异物送手术室，在放气管镜时患儿呼吸、心跳已停止，抢救无效死亡。但气管、支气管内未发现异物，也无干酪样物阻塞，仅见气管上段、声门下后壁局限向前凸起，再下食管镜见环咽下糖块嵌顿，取出22mm×14mm×6mm椭圆形糖块，再下气管镜，原声门下后壁凸起处已消失。食管异物误诊气管异物1例@陶世安$天津市儿童医院耳鼻喉科!300074