国内外执业药师资格考试试题分析和比较

目的 分析国内外执业药师资格考试样卷试题特点。为中国执业药师考试改革提供借鉴。方法 采用Excel软件对美国（California Pharmacist Jurisprudence Exam,CPJE）考试[11]、英国药师注册评估考试、澳大利亚药师考试样卷的情景性、能力测试类型、药学服务环节、信息反馈对象及药学知识点等试题特点进行分类统计与分析比较,并与中国执业药师资格考试试题特点进行比较。结果 3份国外执业药师资格考试样卷的试题以有场景的情景题为主,均占50％以上,考核记忆能力的试题较少,占0．18％;以考核药学知识的应用能力实践型试题为多（均占60％以上）．考题覆盖药学服务的各个环节;考题内容大都针对药学服务的对象（均占60％以上）,而中国执业药师资格考试基本没有信息反馈对象;国内外试题大都有药事管理和法规（多占20％以上）,所不同的是其他知识点国外试卷考核临床药物治疗学的内容（均占90％以上）,而中国试卷考核为药物分析和药剂学的理论（41．97％）。结论 中国执业药师资格考试忽视药学知识应用能力考核．不能显现考生药学服务的水平,迫切需要改革。     

临床药师参与1例利奈唑胺联用度洛西汀致5-羟色胺综合征的诊断与治疗

1例61岁女性患者因"呼吸衰竭、院内获得性肺炎"入住呼吸科.住院期间给予利奈唑胺及度洛西汀治疗,临床药师认为两药有相互作用,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.1周后患者肺炎好转后停用利奈唑胺,停用当日医生再次给予度洛西汀.管饲度洛西汀8 h后患者出现流涎增加、多汗、四肢抖动、血压升高、心率加快,心电图提示窦性心动过速(心率120~146 bpm).临床药师会诊考虑为度洛西汀与利奈唑胺相互作用所致5-羟色胺综合征,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.停药1日后患者多汗、流涎症状减少,无四肢抖动,夜眠可,血压、心率较前降低,随访2日逐渐好转.     

橘红胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察橘红胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者86 例按随机数字表法分为观察组和对照组各43 例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予橘红胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。观察比较2 组临床症状消失时间,治疗前后肺功能［用力呼气量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气流量（PEF）］ 及T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、血清炎症因子［降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）］ 水平变化。结果：治疗前,2 组FVC、FEV1、FEV1%、PEF 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1%、PEF 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前降低（P＜0.05）、CD8+水平较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组各项指标改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PCT、TNF-α、ICAM-1 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PCT、TNF-α、ICAM-1 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组PCT、TNF-α、ICAM-1 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组肺部啰音、咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：橘红胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病,能有效改善患者肺功能,提高机体免疫力,减轻炎症反应,快速缓解患者的临床症状。     

“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的咨询内容和特殊案例分析

目的通过调查"妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊"(简称"药师门诊")患者咨询的问题,了解妊娠用药的基本情况,筛选出典型案例,探讨分析妊娠期用药安全的影响因素及原则,为女性妊娠期的安全用药提供参考。方法对2012年9月-2017年8月在药师门诊咨询的对象共3405例,采用直接对话形式进行咨询、沟通、教育,并记录。结果咨询者中女性占90.84%,男性占9.16%。妊娠用药对胎儿影响为咨询的主要问题,且大部分为确诊妊娠前用药,占咨询人数的59.15%,妊娠早期用药占37.53%,其他占3.32%。从妊娠期用药患者中筛选出典型案例,临床药师重点评估药物对胎儿的致畸风险。案例涉及女方使用的孕激素、雌激素、降糖药、抗菌药物、精神药、抗凝剂及父母双方使用的兴奋剂。结论临床药师开展的门诊妊娠期妇女用药咨询服务模式针对性强,不仅改善妊娠期妇女对药物治疗的正确认识和态度,也大大提高了临床药师的专业知识水平。     

丹参酮ⅡA对茶碱在大鼠体内药动学特征的影响

目的 研究丹参酮ⅡA对大鼠体内茶碱药动学特征的影响。方法 将24只大鼠随机分成3组,Ⅰ组：生理盐水,ip×7 d;Ⅱ组：丹参酮ⅡA 7 mg·kg^-1·d^-1,ip×7 d;Ⅲ组：丹参酮ⅡA 20 mg·kg^-1·d^-1,ip×7 d。于第7天给药后3组均灌胃给予氨茶碱(20.8 mg·kg^-1),分别于给药前后的0.17,0.33,0.5,1.0,1.5,2.0,4.0,6.0,8.0,10.0,12.0 h尾静脉采血。用HPLC测定血浆中茶碱的血药浓度,并用DAS计算药动学参数。结果 茶碱在大鼠体内主要药动学参数,C_max为(29.43±1.53)mg·L^-1、AUC_0→∞为(156.95±10.22)mg·h·L^-1、MRT_0-∞为(4.44±0.42)h、CLz/F为(0.13± 0.01)L·h^-1·kg^-1。与Ⅰ组比较,Ⅱ组各参数无显著性差异,Ⅲ组主要参数AUC_0→12h、AUC_0→∞、C_max、MRT_0-t、MRT_0-∞、CLz/F等有显著性差异(P<0.05),其中C_max、AUC_0→∞分别下降了7.54%和14.69%,CLz/F增加了23.08%。结论 高剂量的丹参酮ⅡA能影响茶碱在大鼠体内药动学特征,而低剂量无影响。     

头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应影响因素分析

摘 要 目的：探讨注射用头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应的影响因素,为临床安全用药提供参考。方法：收集我院2011～2012年1 141例应用头孢哌酮/舒巴坦患者中发生神经系统不良反应的病例33例,采用回顾性分析方法对神经系统不良反应的病例的患者基本信息、用药情况、不良反应临床表现等相关因素进行调查分析。 结果：33例患者中男22例,女11例;60岁以上患者30例,占90.9%。患者中原患神经内科和肾内科疾病患者27例,占81.8%。33例神经系统不良反应多发生在应用常规剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗6～15 d,其次为用药大于15 d。33例患者中2例联用左氧氟沙星,1例联用头孢哌酮。神经系统不良反应的临床表现以抽搐、不自主抖动为主,与癫痫症状相似。 结论：性别、年龄、基础疾病、给药时间、联合用药等因素对头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应可能产生影响。