丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的观察

目的观察丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的效果。方法 109例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行宫腔镜下手术患者,采用丙泊酚-氯胺酮按质量比2：1配成的混合液,于手术开始前以1.6～2mg/kg的剂量（以丙泊酚计算）诱导麻醉,继以4～8mg·kg-1·h-1的剂量维持麻醉,根据手术进程或病人反应调整给药速度,于手术结束前15min停药。术中监测心率、SBP、DBP、MBP、ECG及SpO2。结果 109例患者均麻醉效果满意,术中无明显影响手术操作和麻醉监测的肢体活动出现;血压、心率平稳,仅5例（4.6%）病人在切皮或分离肿物时出现血压增高,心率增快,以芬太尼0.1mg静注后,均能很快回复正常。94例（86.2%）病人在注射诱导剂量后,SpO2明显下降（与麻醉前相比,P〈0.01）,其中15例（13.8%）更下降至90%以下,经吸氧、托起下颌,所有病人SPO2均于2min内回升至95%以上;平均麻醉时间为（1.4±0.4）h,平均丙泊酚用量为（295.4±97.4）mg,氯胺酮用量为（135.0±47.0）mg;苏醒时间为（14.0±2.9）min;术后无不良记忆及恶心呕吐发生,所有病人对此麻醉方式均表示接受。结论 PK液静脉全麻用于宫腔镜下手术具有安全、简便和麻醉效果好的优点,值得推广,但应注意防止上呼吸道梗阻所致的呼吸抑制和低氧血症发生。     

名中医王瑞平运用“培土生金法”治疗肺癌经验

肺癌是具有高发病率、高病死率特点的常见恶性肿瘤之一,近年来中医药在肺癌的治疗中发挥出独特优势。江苏省名中医王瑞平长期从事中医药防治恶性肿瘤的临床与科研工作,积累了丰富的临床经验。王瑞平教授临床以“培土生金”为指导思想治疗肺部癌肿,倡导扶正抗癌、养正除积的理念,临证治疗肺癌、肺部结节、肺部毛玻璃样改变以及肺癌放化疗后防止癌肿复发等方面疗效显著。现从病因病机、理论认识、临证应用、处方特色等方面梳理总结王瑞平教授临床运用“培土生金法”治疗肺癌的经验,以期为中医药治疗肺癌提供更多的临床实践依据。     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战60例分析

目的观察曲马多对于椎管内麻醉后寒战的疗效及安全性。方法椎管内麻醉(硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉)下行腹部或下肢手术、麻醉后出现不同程度寒战(1～3级)60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为3组,分别给予曲马多1mg/kg(组Ⅰ)、1.5mg/kg(组Ⅱ)、2mg/kg(组Ⅲ)静脉注射,观察寒战停止的时间、对血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的影响、副作用及寒战的复发等。结果治疗效果满意,总有效率为95%;MAP、HR、SpO2均无明显影响,6例(15%)患者出现恶心、欲吐,5例患者诉头晕,经对症处理后,症状消失;另有13例患者出现复发寒战,再次给予曲马多1～2mg/kg后均于1～3min内寒战停止。结论曲马多对于椎管内麻醉后出现的寒战,疗效显著,且对呼吸、循环无明显影响,安全性高,尤其适用于老年、高危患者及门诊手术中出现寒战的治疗。     

名中医王瑞平“期证相合”理论在肺癌术后研究肿瘤微环境经验

王瑞平教授根据多年的临床经验将肺癌术后病理变化归结为正虚与邪实相争，正虚责于脾肺气虚，邪实则为术后残留之癌毒与用药稽留之药毒，二者常与血瘀、痰热、水湿等病理因素交结攻伐人体，而致正气虚，邪气盛。王教授认为一病多期是肺癌术后的基本病理状态，根据术后临床表现与癌毒动态变化可分为毒留期、毒郁期、毒恋期，并与肺癌术后瘀阻毒炽、痰热毒聚、正虚毒结证相合诊疗。治疗时权衡标本虚实之轻重，遵循“急攻缓补”的治疗原则，酌情施以化瘀、清热、补虚之法并将补脾益肺与抗癌解毒贯穿治疗始终，从而改善“血液高凝”“炎-癌转化”“免疫抑制”相关肿瘤微环境，提高术后患者生活质量，延长术后生存期。