米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿PPHN疗效评价

目的 探讨米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）及对患儿氧合功能、疾病转归的影响。方法 选取2018年1月～2021年12月确诊为PPHN的新生儿共80例为研究对象。按照简单数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予米力农联合机械通气治疗,观察组给予西地那非联合机械通气治疗。比较两组患儿治疗情况。比较两组患儿治疗前后肺动脉收缩压（PASP）及肺动脉压（PAP）数值。比较两组患儿治疗前后血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。比较两组患儿治疗前后生命体征指标。比较两组患儿疾病转归情况。结果 观察组机械通气时间、住院时间、氧疗时间均少于对照组（P <0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PASP及PAP数值均降低,观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PaO2、SpO2数值均升高,观察组高于对照组（P <0.05）,两组PaCO2数值变化差异无统计学意义（P> 0.05）。与治疗比较,两组患儿RR、HR、SBP数值均降低,观察组低于对照组（P ...     

谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿血胃泌素及胃动素的影响

目的探讨肠内补充谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿（VLB W I）血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MOT）的影响。方法将临床诊断为喂养不耐受的极低出生体重儿60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。对照组按照早产儿管理指南规范诊疗的同时,每次喂奶前30 min口服或鼻饲多潘立酮混悬液。治疗组在对照组基础上予口服谷氨酰胺（0.1g/kg.次,Q8H,连续1周）。应用放射免疫法检测2组病例的血清GAS、血浆MOT水平,并进行前后对照与组间对照统计学分析。结果治疗后,2组患儿血清GAS、血浆MOT平均水平比治疗前明显升高（P〈0.05）,且治疗组水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论谷氨酰胺可提高喂养不耐受极低出生体重儿血中GAS、MOT水平,改善喂养不耐受,有利于早产儿胃肠功能的发育。     

空气鼻塞持续正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的探讨空气鼻塞持续正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)的临床应用效果。方法选择35例Ⅰ～Ⅱ期HMD早产儿,有经济条件使用肺表面活性物质(PS)的患儿气管内注入PS后随机分入空气nCPAP组(气源为空气)或氧气nCPAP组(气源为浓度30%～50%的氧气)治疗;无经济条件使用PS的患儿使用沐舒坦的同时随机分入空气nCPAP组或氧气nCPAP组治疗,观察治疗后临床症状、血气指标、胸部X线的变化。结果空气nCPAP组与氧气nCPAP组治疗后呼吸困难、动脉血气均明显改善,两组有效率分别为78.9%、81.2%,呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间无显著差异(p>0.05)。结论空气nCPAP应用于Ⅰ～Ⅱ期HMD的治疗能达到与氧气nCPAP类似的效果,可以显著减少早产儿用氧。     

空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持。方法将37例胎龄<37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸。观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间。结果空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0%,总用氧时间(87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24)h,撤机失败主要原因是呼吸暂停。两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p>0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧。     

谷氨酰胺对极低出生体重儿喂养不耐受的预防及对血浆胃动素的影响

目的：探讨肠内补充谷氨酰胺对极低出生体重儿喂养不耐受预防作用及对血浆胃动素水平的影响。方法：选取2012—01～2013—12间康华医院新生儿科收治极低出生体重儿40例为研究对象,随机将其分为干预组（n=20）和对照组（n=20）,两组患儿入院后均按照早产儿管理指南给予常规治疗,干预组在生后24h内口服或鼻饲谷氨酰胺0．1／kg．次,Q8H,连续28天。观察两组患儿喂养不耐受症状,记录每日体重增长值,记录恢复出生体重所需日龄及达到全肠内营养所需时间。采用放射免疫分析法测定开奶前,开奶后7d、14d两组患儿血胃动素水平,行组间对照分析。结果：干预组喂养不耐受发生率较对照组低（25．0％vs．55．0％）,达全胃肠喂养及恢复出生时体重时间短[（18．7±2．8）d VS．（21．7±2．7）d,（12．1±1．3）dvs．（15．3±1．2）d],干预组生后7d,14d血浆胃动素平均水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：肠内补充谷氨酰胺可能促进极低出生体重儿血浆胃动素分泌,从而有效减少极低出生体重儿喂养不耐受的发生。     

口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的临床应用研究

目的 研究临床运用口腔运动干预早产儿在喂养进展和早期干预中的有效性.方法 本研究选取2019年1月至2022年7月期间本院新生儿科收治的72例胎龄35w及以下的早产儿作为研究对象.通过随机抽签将早产儿分成干预组和对照组,每组各36例.对照组采用常规早产儿喂养方案护理,干预组在对照组基础上增加口腔运动干预.分析对比两组的喂养进程、住院时间、喂养效果、新生儿体重以及不良反应.结果 两组开始经口喂养时的胎龄无显著差异(P＞0.05),干预组的喂养进展时间、完全达经口肠内营养住院时间、矫正胎龄均显著短于对照组(P＜0.05).干预组的喂养效率、摄入奶量比、喂养成效均显著高于对照组(P＜0.05).干预组的体重增长速度显著高于对照组(P＜0.05).干预组的血氧饱和度下降、呼吸暂停、呕吐、腹胀不良反应发生率均比对照组显著减少(P＜0.05).结论 早期对早产儿实施口腔运动干预方案能改善早产儿喂养进程,减少住院时间,促进体重增长,提高经口喂养效率,减少早产儿喂养的不良反应发生率.