淋病性腹膜炎的诊治体会

目的：探讨淋病性腹膜炎的诊断和治疗方法：方法：回顾1990年以来共收治30例淋病性腹膜炎的诊治经验。结果：该组采用非手术疗法20例(67％)，手术疗法10例(33％)，除l例感染性休克和3例腹腔脓肿住院时间较长外，余均在l周内基本治愈出院。结论：淋病性腹膜炎易误诊误治，诊断上就注意患者所从事行业、症状、体征结合细菌学检查，与急性阑尾炎并穿孔、阑尾脓肿、宫外孕、急性肠梗阻等相鉴别，治疗上以非手术治疗为主。     

直肠癌术后局部复发危险因素临床病理研究

目的 探讨直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月该院收治的行直肠系膜全切除(TME)的直肠癌69例临床资料,采用病理大切片技术检测直肠系膜转移及环周切缘情况.分析局部复发与临床病理的关系.结果 直肠癌根治性切除术后局部复发率为11.6%(8/69).局部复发与肿瘤直径(P=0.011)、浸润深度(P=0.021)、分化程度(P=0.001)、癌性穿孔(P=0.013)、淋巴结转移(P=0.041)、脉管侵袭(P=0.014)、环周切缘情况(P=0.005)和Dukes分期(P=0.018)密相关,与病人性别、年龄、肿瘤部位、系膜转移和手术方式不相关(P>o.05).结论 肿瘤直径、浸润深度、分化程度、癌性穿孔、淋巴结转移、脉管侵袭、环周切缘情况和Dukes分期是直肠癌根治性切除术后局部复发的重要因素.     

交通伤致十二指肠闭合性损伤31例诊治体会

1 临床资料 1.1 一般资料 选取1995年-2008年收治交通伤导致的十二指肠闭合性损伤31例,男23例、女8例,年龄17.9～69.2岁.损伤部位:十二指肠球部5例、降部13例、横部8例、升部3例,球部、降部及横部弥漫性损伤2例.伴随损伤17例:合并一个脏器损伤的11例、两个脏器损伤的4例、3个以上脏器损伤的2例.     

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的　探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法　采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果　两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 ,可作为急性重症胰腺炎治疗的常规手段     

腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究

目的观察不同仰卧角度下、腹部加压动作前后斜疝患者腹内压力(intra-abdominal pressure,IAP)及其变化特点,并探讨其临床意义。方法 2009年8月至2010年4月,腹股沟斜疝患者与因其他病住院、手术停留尿管患者各30例,均为男性,分别为实验(斜疝)组及对照组。通过测量膀胱内压力,测量并比较不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时患者与对照组在静息状态及做腹内加压动作时腹腔内压力。结果随着仰卧角度的增大及站立,实验组及对照组中静息、加压两种情况下,腹内压值均随之升高,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05);并且实验组中加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而增加,且较正常对照组的增加更加明显,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05)。结论斜疝患者的IAP随着仰卧角度增加较正常人更易升高,是斜疝的形成原因之一。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法.方法分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能.结果复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条.本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条.均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术.结论全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.     

伤寒肠穿孔37例诊治体会

本文对38例伤寒肠穿孔的诊治情况进行分析,38例全部经手术治疗,术前误诊率7．9％,术后大部分病人药物治疗主要是氨苄青霉素＋氯霉素＋灭滴灵,治愈37例,死亡1例,死亡率为2．6％,死亡原因为术后粪瘘、中毒性休克、多器官功能衰竭。     

原发性肝癌手术与射频消融治疗前后IGF-Ⅱ、VEGF与CD4+/CD8+的变化研究

目的：比较手术与射频消融两种治疗方法对小细胞肝癌的治疗效果及对细胞免疫功能影响的差别。方法：2004年1月～2008年1月,中南大学湘雅二医院原发性肝癌患者58例,随机分为射频消融组与手术组。手术组行肝癌根治术治疗,射频消融组采用经皮穿刺进行射频消融治疗,观察两组治疗前后血清IGF-Ⅱ、VEGF、AFP,及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞的变化情况。结果：射频组与手术组治疗前后血清IGF-Ⅱ、VEGF和AFP含量明显下降,与手术前比较有统计学意义（P〈0.05）。但射频组与手术组治疗后血清IGF-Ⅱ、VEGF和AFP含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。射频组治疗前后CD3^＋、CD4^＋T细胞比例上升,CD8^＋T细胞比例下降,其治疗前后CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术组治疗前后CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞比例上升,其治疗前后CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。射频组与手术组CD4^＋/CD8^＋比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：射频消融在清除肿瘤的作用方面与手术治疗无明显差异,但在保护与改善免疫功能的作用强于手术治疗方法。     

原发性脾脏肿瘤32例临床诊治体会

目的：探讨原发性脾脏肿瘤的诊治方法,以提高该病早期的诊治水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院和深圳市宝安区福永医院1995年1月～2008年1月收治的32例原发性脾脏肿瘤的临床资料,总结诊治的经验与体会。结果：良性肿瘤中1例半年后死亡,其余均治愈。恶性肿瘤14例获随访,血管肉瘤3例于7个月内死亡;纤维肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例于1年内死亡;恶性淋巴瘤6例生存满5年以上者2例,生存满3年以上者1例。结论：早期诊断,根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。