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1.
陈进宏 《国外医学(外科学分册)》2004,31(5):318-319
已知炎性介质NO在术后胃肠动力中起重要作用,NO由3种NO合酶(NOS)生成:内皮NOS(eNOS)、神经NOS(nNOS)、诱生型NOS(iNOS),其中iNOS直接调控肠壁捣动后肠动力障碍,抑制iNOS活性能改善肠动力,已报道S甲基异硫脲(Smethylimthiourea,SMT)是一比氮基胍作用更强大的iNO5抑制剂。作者研究SMT能否改善术后肠动力。取犬作实验,作一6cm长腹正中切口.外置全部小肠10分钟,并用手捣动,同时作滚动动作,使肠内容物进入盲肠.作一胃造口,置一导管,缝合腹壁,禁食,但可进不含NO产物的水分,每日静脉补充等量液体(1000ml含154mEq氯化钠5%葡萄糖液).实验1:5条犬, 相似文献
2.
已知炎性介质NO在术后胃肠动力中起重要作用 ,NO由 3种NO合酶 (NOS)生成 :内皮NOS(eNOS)、神经NOS(nNOS)、诱生型NOS(iNOS) ,其中iNOS直接调控肠壁捣动后肠动力障碍 ,抑制iNOS活性能改善肠动力。已报道S 甲基异硫脲 (S methylisothiourea,SMT)是一比氮基胍作用更强大的iNOS抑制剂。作者研究SMT能否改善术后肠动力。取犬作实验 ,作一 6cm长腹正中切口 ,外置全部小肠1 0分钟 ,并用手捣动 ,同时作滚动动作 ,使肠内容物进入盲肠。作一胃造口 ,置一导管 ,缝合腹壁 ,禁食 ,但可进不含NO产物的水分 ,每日静脉补充等量液体 ( 1 0… 相似文献
3.
利胆冲剂对胆汁成石趋势的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 观察利胆冲剂对胆汁成石趋势的影响. 方法 60例患者随机分成利胆冲剂组、胆酸钠组和对照组,每组20例.测定服用利胆冲剂前后四项胆汁成石趋势指标:LI,UCB%,BSI和Z值. 结果 患者服用利胆冲剂前的LI,UCB%,BSI和Z值分别为1.298±0.265,34.72±2.96,0.353±0.093和0.556±0.499;而服用利胆冲剂2周后的LI,UCB%,BSI和Z值分别为0.926±0.208,8.93±1.19,0.154±0.056和0.257±0.211,均显著低于服药前.胆酸钠组和对照组服药前后各项指标无明显差异. 结论 利胆冲剂能有效降低胆汁的成石趋势. 相似文献
4.
5.
目的 探讨骨桥蛋白在人胆固醇结石形成中的作用.方法 36例胆固醇结石患者为结石组,19例肝移植供体为正常组,分别测定骨桥蛋白、钙离子及脂质成分在胆囊胆汁中的含量,用成核时间法研究骨桥蛋白在胆汁中的成核作用.结果 骨桥蛋白呈剂量依赖性地抑制胆固醇自发成核.50 μg/ml的骨桥蛋白可分别使结石组和正常组胆汁的成核时间延缓48.90%和17.07%,100 μg/ml的骨桥蛋白可使成核时间延缓91.51%和32.93%;并可抑制钙离子诱导的促成核作用.50μg/ml骨桥蛋白+钙离子可分别使结石组和正常组胆汁成核时间延缓75.78%和33.96%,而100μg/ml骨桥蛋白+钙离子则使成核时间分别延缓125.90%和62.26%.结石组胆汁中胆固醇、磷脂、胆汁酸及胆固醇饱和指数均显著高于正常组胆汁(P<0.05),而骨桥蛋白和钙离子含量则明显低于正常组胆汁中的含量(P<0.05).结论 骨桥蛋白可抑制胆固醇成核,并参与胆结石的发生发展. 相似文献
6.
陈进宏 《国外医学(外科学分册)》2004,31(4):252-252
肝脏是结肠直肠癌中最常见的转移器官,一旦发生,预后不佳,检测和定量门静脉内肿瘤细胞可预知肝转移的发生。目前有许多检测门静脉内和周围血管中癌细胞的方法,如用癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白、鸟苷环化酶C的逆转录酶一聚酶链反应(RT-PCR),但有报告在正常健康人有假阳性结果。已知端粒酶活性与 相似文献
7.
目的比较开放手术中超声刀法和钳夹法离断肝实质以及开放手术对比腹腔镜手术中应用超声刀离断肝实质对于控制出血的效果。方法收集2019年1月至2019年6月在复旦大学附属华山医院普外科同一手术小组因肝脏肿瘤接受肝脏切除手术的263例病人的临床病理资料。观察开放手术中超声刀法和钳夹法离断肝实质的两组病人,以及开放手术和腹腔镜手术中应用超声刀离断肝实质的两组病人,比较其手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后肝功能恢复和并发症的发生情况。结果组间比较,病人基本的临床病理资料差异均无统计学意义;其手术时间、肝门阻断时间、术后肝功能恢复以及术后并发症发生率方面差异也无统计学意义。开放超声刀组术中出血量明显多于腹腔镜超声刀组[(285±76) ml比(207±53) ml,P=0.02]。虽然总体比较开放超声刀组和开放钳夹法组两组之间的术中出血量没有明显差别[(285±76) ml比(251±5 8) ml,P=0.27],但是分层分析显示在肝硬化较重的S2~S4级病人中,开放超声刀组的术中出血量明显多于开放钳夹法组[(323±82) ml比(263±63) ml,P=0.03];在脂肪肝病人中,开放... 相似文献
8.
目的于体外实验观察人重组肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(rhTRAIL)联合环氧化酶-2选择性抑制剂塞来昔布对胆囊癌的疗效,初步探讨产生疗效的机制.方法用western-blot法检测塞来昔布作用于胆囊癌细胞株后,抗凋亡蛋白c-FLIP和死亡受体DR4、DR5表达状况.rhTRAIL联合塞来昔布作用于胆囊癌细胞株SGC-996后,采用3种方法检测细胞凋亡状况:(1)细胞的相差显微镜观察;(2)caspase 3、7活性检测;(3)Annexin染色后凋亡细胞流式细胞仪检测.结果塞来昔布可下调SGC-996细胞c-FLIPs的表达,上调DR5的表达,且呈浓度、时间依赖性.rhTRAIL联合塞来昔布作用于胆囊癌细胞后,细胞凋亡水平明显高于单独用药组和对照组.结论塞来昔布可通过下调c-FLIPs表达和上调DR5表达,显著增强rhTRAIL诱导胆囊癌SGC-996细胞凋亡的作用. 相似文献
9.
目的探讨腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年10月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的39例活体肝移植供者的临床资料;男10例,女29例;年龄为(31±7)岁。同时收集39例活体肝移植受者的临床资料;男26例,女13例;年龄为8个月(4~68个月)。供者术前常规行腹部增强X线计算机体层摄影术检查、三维血管重建判断供肝血管解剖情况。供者均施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术。观察指标:(1)术前影像学检查三维血管重建情况。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊方式对受者进行随访,了解受者肝移植后并发症情况。随访时间截至2019年10月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术前影像学检查三维血管重建情况。39例供者术前影像学检查三维血管重建显示肝动脉和肝静脉解剖学特征包括:①肝动脉情况为11例供者存在肝中动脉,其中5例起始于肝右动脉,3例起始于肝右动脉和肝左动脉汇合处,3例起始于肝左动脉。2例供者肝左动脉解剖变异,均存在副肝左动脉,起始于胃左动脉。26例供者无肝中动脉,肝左动脉无解剖变异。②肝静脉情况:9例供者肝左静脉和肝中静脉分别汇入下腔静脉。7例供者存在肝左静脉左上缘支。23例供者肝左静脉与肝中静脉共干汇入下腔静脉。(2)手术情况。①39例供者均成功施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术,手术时间为(160±32)min,术中出血量为(142±74)mL。②11例有肝中动脉供者中,8例为肝左动脉优势型,留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建,3例肝中动脉起始于肝左动脉,留取肝左动脉和肝中动脉共干用于肝移植术中肝动脉吻合重建。2例肝左动脉解剖变异供者中,1例为副肝左动脉优势型,1例为肝左动脉优势型,分别留取副肝左动脉和肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。其余26例供者留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。③39例供者中,11例术中行肝左静脉优先入路,28例术中行非肝左静脉优先入路。肝左静脉优先入路供者手术时间和术中出血量分别为(147±22)min和(110±44)mL,非肝左静脉优先入路供者上述指标分别为(169±33)min和(154±81)mL,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.19,2.81,P<0.05)。(3)随访情况。39例受者均获得术后10个月的随访,随访期间未出现肝动脉吻合口出血、狭窄,以及由肝动脉供血不良引起的缺血性胆管损伤和胆道狭窄等并发症,也未出现肝静脉流出道狭窄相关并发症。结论腹腔镜肝左外叶供肝获取术前影像学检查三维血管重建可发现肝中动脉和肝左动脉解剖变异,指导手术入路的选择。腹腔镜肝左外叶供肝获取术对于符合条件的供者推荐采用肝左静脉优先入路,可缩短手术时间、减少术中出血量。 相似文献
10.
肝门胆管癌切除 ,尤在伴肝切除一起具有较高的并发症率和死亡率 ,作者分析荷兰阿姆斯特丹大学医学中心外科于 1983~ 1998年所收治的 112例肝门胆管癌手术切除的结果 ,计 1983~ 1987年 4 2例、1988~1997年 4 5例、1993~ 1998年 2 5例 (因机构调整致病例减少 )。共施行局部切除 80例 ,另有 32例还加作了半肝切除 ,以第一个 5年施行右、左半肝切除 15例为最多 ;第二个 5年施行局部切除 4 1例为最多 ,第三个5年半数施行了广泛肝切除 ,手术前后放疗列为常规。结果 11例的术后并发症未见记录 ,在余 10 1例的手术后发生并发症 66例 ( 65% ) ,… 相似文献