糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体 大叶性肺炎的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨采用糖皮质激素辅助常规药物治疗肺炎支原体（MP）大叶性肺炎的临床疗效。方法：选取 2014 年 2 月至 2019 年 2 月在佛山市妇幼保健院住院治疗的 180 例 MP 大叶性肺炎患儿，随机分为激素治疗组与常规治疗组，各 90 例。 常规治疗组单独给予阿奇霉素治疗；激素治疗组在阿奇霉素治疗的同时联合糖皮质激素治疗。比较治疗前后两组患儿肺功 能及临床综合指标。结果：治疗后，两组患儿各项肺功能指标较治疗前均明显上升，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， 其中激素治疗组 50 % 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF50）、75 % 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF75）、最大呼气 中期流速（FEF25–75）明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。激素治疗组患儿肺部阴影吸收时间、咳 嗽时间显著减少、退热时间均明显短于常规治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖皮质激素辅助常规药物 用于 MP 大叶性肺炎患儿的临床治疗可有效缓解临床症状，改善肺功能。     

儿童7型腺病毒肺炎特点分析

目的 分析儿童7型腺病毒肺炎的临床特征,以提高诊疗水平、改善预后。方法 回顾性分析2019年4月~7月我院收治的42例7型腺病毒肺炎患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查指标及影像学结果、恢复期肺功能检查、脏器功能受累情况、合并其他病原感染情况、治疗结局。结果 共42例患儿中,2岁以下29例（69.05%）,均有发热,热峰＞40℃ 33例（78.57%）,热程≥2周19例（45.24%）。42例患儿LDH、AST、ALT均升高,ALB降低;随着热程时间延长,LDH、AST水平升高,ALB下降,其余指标均无明显差异。影像学表现节段性实变,9例患儿初期胸片或CT表现以单侧节段性实变为主,23例患儿以双侧散发与节段性实变为主,入院1~3 d内复查胸片或CT,双侧实变迅速发展至26例（61.90%）。肺外合并症主要为血液系统损害（30.95%）为主。病原感染主要以合并肺炎支原体IgM阳性13例（30.95%）为主。呼吸支持包括鼻导管给氧9例（21.42%）,无创通气24例（57.14%）,机械通气9例（21.42%）。住院期间死亡3例,3例患儿因病情危重转至上级医院,其中2例死亡,1例遗留严重后遗症;其余36例（85.71%）治愈、好转出院。结论 儿童7型腺病毒肺炎热峰高,热程长,LDH、AST明显升高,影像学进展快,常伴肺内外各种损害。临床疑诊7型腺病毒肺炎时应尽快完善病原学,动态监测LDH、AST水平及影像学变化,及早治疗。     

窒息对新生儿肺功能影响的临床研究

目的 探讨窒息对新生儿肺功能的影响.方法 设立观察组(100例)和对照组(60例),对研究对象在生后3天内病情许可下应用Vmax26型婴儿肺功能仪测定各项肺功能指标:每公斤体重潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,Tptef/Te)、呼吸频率(RR)、呼吸系统阻力(Rrs)、每公斤体重功能残气量(Frc/kg)及顺应性(Crs/kg).结果 ①足月儿:窒息组Vt/kg、Frc/kg较对照组下降,RR较对照组增加,尤其重度窒息组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窒息组Tptef/Te、Rrs、Crs/kg与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早产儿:窒息组Vt/kg、Tptef/Te、Crs/kg、Frc/kg较对照组下降,Rrs较对照组增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);窒息组RR与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 窒息对新生儿肺功能有影响,主要表现为:重度窒息可致足月新生儿潮气量及功能残气量减少;对于早产儿不仅潮气量及功能残气量减少,肺顺应性亦减少,同时气道阻力增加.     

纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎的应用效果

目的:观察纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎的应用效果及安全性。方法:将2016年1月～2018年12月某院儿科收治的114例难治性肺炎患儿纳入研究对象,将其随机分为支气管镜组和对照组各57例,对照组患儿给予抗感染、吸氧、雾化、止咳、化痰、吸痰等治疗,支气管镜组患儿在此基础上,给予纤维支气管镜介入治疗。于治疗1周后进行临床疗效评价,并记录两组患儿外周血WBC和CRP异常持续时间、发热持续时间、住院时间及纤维支气管镜介入治疗的不良反应。结果:支气管镜组患儿外周血WBC异常时间、CRP异常时间、热程及住院时间均明显短于对照组(P0.05);支气管镜组显效率和总有效率明显高于对照组(P0.05),无效率明显低于对照组(P0.05),有效率与对照组相比无统计学差异(P0.05);接受纤维支气管镜介入治疗的57例患儿中,未出现严重并发症。结论:对难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜介入治疗,可有效缓解患儿的疾病症状,缩短发热及住院时间,提高临床治疗效果,且无严重并发症,有利于患儿早日康复。     

儿童热性惊厥血清神经元特异性烯醇化酶变化及其临床意义研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在热性惊厥(FS)患儿的变化及其临床意义。方法根据惊厥发作次数、惊厥持续时间等将研究对象分为FS组(单纯FS、发作1次、抽搐时间小于15 min)、FS1组(复杂FS、发作2次、每次抽搐时间小于15 min)、FS2组(复杂FS、发作1次、抽搐时间大于15 min)和对照组,各50例。采用放射免疫分析法检测各组患儿血清NSE水平。结果 FS组患儿发作第1天及第7天血清NSE水平[分别为(15.16±1.68)、(14.96±1.65)ng/m L]与对照组[分别为(15.00±1.88)、(14.82±1.46)ng/m L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FS1、FS2组患儿发作第1天血清NSE水平[分别为(19.90±3.63)、(27.44±9.34)ng/m L]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);FS2组患儿发作第1天血清NSE水平[(27.44±9.34)ng/m L]较FS1组[(19.90±3.63)ng/m L]高,差异有统计学意义(P<0.05);FS2组患儿发作第7天血清NSE水平[(16.61±3.32)ng/ml]仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯FS发作后血清NSE水平正常,但不能完全排除脑神经元损伤,复杂FS发作后有明显脑神经元损伤,长程发作较反复短时间发作神经元损伤更重。     

佛山地区重症手足口病临床分析

目的了解重症手足口病的流行学特点及临床特征,探讨危重症手足口病的临床特征及治疗对策。方法回顾性分析佛山妇幼保健院2010年4月至2010年10月份的68例重症手足口病患儿的临床特征及治疗效果。结果发病性别男性明显多于女性,比例为23:11,流动人口占85.3%,发病高峰为6、7、8月份,占63.2%,临床表现主要为发热、肢体抖动、惊跳、呕吐、气促、心率快,血象白细胞.>15×109,占20.6%,危重症患者血象均>20×109,CRP>10mg/L29例(42.6%),IgE>25IU/L39例(57.4%),治愈65例(95.6%),死亡2例占(2.94%),自动出院1例。结论肢体抖动、惊跳是最重症手足口最早期的表现,CRP升高不是应用抗生素的指标,IgE升高,可作为早期判断重症病例的实验室参考指标之一,白细胞明显升高、血糖明显升高、心率快、气促、末梢循环凉(排除发热上升期所致)、精神疲倦伴双眼凝视者是危重症的参考指标。及时综合治疗预后良好。     

儿童塑型性支气管炎10例临床分析

目的：探讨儿童塑形性支气管炎的病原学、临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2013年6月至2014年11月10例在佛山市妇幼保健院儿科住院确诊为塑型性支气管患儿的临床资料。结果10例塑形性支气管炎患儿胸部CT多表现为肺实变7例,肺不张3例,其中合并胸腔积液4例,合并纵隔气肿1例,病原学检查以肺炎支原体、乙型流感病毒、腺病毒常见,支气管镜检查发现单侧支气管黏液栓阻塞多见,10例患儿中死亡1例,2例并发闭塞性细支气管炎。结论塑型性支气管炎病情危重,及时行支气管镜进行介入治疗可获得良好的治疗效果。     

儿童肺炎克雷伯菌肠炎41例药敏分析及治疗对策

目的了解近年儿童肺炎克雷伯菌肠炎的细菌对不同抗生素的敏感情况，以指导临床治疗。方法对经粪便细菌培养证实的41例儿童肺炎克雷伯菌肠炎的大便培养的药敏结果等临床资料进行回顾性分析。结果培养的41枚肺炎克雷伯细菌中，ESBL阳性7例，HLAR阳性1例，药敏试验结果提示该细菌对美洛匹宁、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、奈替米星较敏感。结论治疗肺炎克雷伯菌肠炎应根据不同的细菌药敏结果选择敏感的抗生素，以有效地控制疾病的发展，经验治疗时首选复方哌拉西林。