高原肺水肿的CT表现及动态观察

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)的CT影像表现及变化特点 ,并比较CT与X线平片异常征象的显示率。方法　 32例患者中男 19例 ,女 13例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,年龄中位数 35 5岁。其中 9例早期发现者在病程中进行了连续CT扫描和胸部X线平片检查。结果　 (1)CT表现 :32例HAPE中 2 8例右肺病变重于左肺 (χ2 =93 0 8,P <0 0 1) ;HAPE早期和恢复期以肺间质异常表现为主 ;进展期与稳定期以肺实质病变为主 ,在未实变区域可见明显的代偿性肺气肿 ;病程中 ,肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变再融合为大片实变。 (2 )以肺间质异常表现为主的早期和恢复期CT检查显示的异常征象细节明显优于平片 (χ2 =11 4 6 ,P <0 0 1)。而在以肺实质受累为主的进展期与稳定期 ,尽管CT显示的异常征象细节多于平片 ,但其显示的主要征象两者差异无显著性意义(χ2 =2 12 ,P >0 0 5 )。结论　CT扫描可发现HAPE早期病例 ,准确判定病程 ,评价治疗效果 ,提高该病的防治水平。     

高原训练致胫骨隐性疲劳骨折1例

病历摘要　患者 ,男 ,1 9岁 ,平素体健。因训练后出现左膝部疼痛并活动受限 3周 ,经自行”贴膏药”等治疗无效后来院就诊。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏 84次 分 ,呼吸 1 8次 分 ,血压 1 3 1 0ＫＰａ。外科检查见患者呈跛行步态 ,左下肢肌肉稍萎缩 ,皮肤无红肿及破溃 ,皮温稍高。左膝可伸直但屈曲受限。摄片检查见左胫骨上段后侧有层状骨膜反应。实验室检查 :白细胞计数 5 6×1 0 9 Ｌ ,中性白细胞 6 2 % ,淋巴细胞 35%。门诊以”骨膜炎”收治入院。经消炎、镇痛等对症治疗 3周 ,症状无明显改善。摄片检查亦无明显变化。经临床行探查性钻孔检…     

高原高血压脑出血致小脑幕裂孔下疝25例CT分析

目的 分析西藏高原地区高血压脑出血引起的小脑幕裂孔下疝CT表现特点，探讨其形成机制及预后，提高对本病早期的CT诊断水平。材料与方法：回顾了本院25例资料完整的病例，均行轴位CT扫描，部分加斜坡垂线扫描。结果：小脑幕裂孔下疝的CT表现除原发出血，蛛网膜下腔出血，脑室积血，脑水肿外，主要有脑干周围脑池突入软组织影，脑池变窄或闭塞，病侧环池增宽，中线结构变形移位，脑干受压变形移位水肿出血，病侧侧脑室狭窄或闭塞及对侧侧脑室扩大，脑沟变窄或闭塞，病例枕叶梗塞，并且血肿的大小与脑水肿的范围，中线移位的程度可不成比例。结论：脑干周围脑池突入软组织影，病例环池增宽为小脑幕裂孔下疝早期CT征象。中线移位大于10mm，病死率高；进行性出血，病死率高。高原缺氧可使脑出血形成的脑水肿范围加大，从而使脑疝加重。     

氦—氖激光治疗近视眼716例近期疗效观察

近年来,我国开始用激光治疗近视眼获得较好疗效。我们自1987年3月—7月用氦—氖激光治疗近视眼716例,近期疗效75％,现报告如下: 治疗对象:对市、县、农村中学中患近视眼学生716例1432只眼进行激光治疗。其中男385例770只跟,女331例662只眼,年龄12—19岁,病程1—8年,裸眼观力0.06—0.9,多数为0.1—0.4(90％)     

高原颅脑枪弹伤肺部损伤远达效应CT及HRCT影像病理对照研究

目的　探讨高原颅脑枪弹伤肺部远达效应的CT及HRCT表现及其病理基础。方法　高原适应猪 18只 ,分实验 (12只 )、对照 (6只 ) 2组。国产 5 .80mm弹道枪 ,造成猪右脑贯通伤。行胸部CT及HRCT扫描 ,制作充气固定肺标本、病理大切片和常规病理切片。逐级对照CT、HRCT、充气固定肺标本HRCT、病理大切片和常规病理切片相应表现。结果　 (1)CT示肺叶、段或亚段实变 ;支气管血管束边缘毛糙、模糊 ,周边肺野呈磨玻璃样改变 ;肺不张。 (2 )HRCT见部分肺小叶实变、气肿、磨玻璃样改变 ;小叶间隔、小叶核增厚 ,增粗。 (3 )活体动物HRCT扫描所见征象均可在充气固定肺标本的HRCT扫描中显示。 (4 )病理大切片见 ,肺泡腔、支气管血管束管壁间隙内可见水肿液和红细胞 ;亚段肺不张。 (5 )常规病理见肺微血管扩张、破裂。肺泡隔、细支气管断裂。肺间质和肺泡腔内出血 ,并可见高蛋白、高渗出性水肿液。结论　高原颅脑枪弹伤远达效应肺损伤以血流扰动波所致的出血、渗出为主 ;损伤可诱发高原肺水肿 ;CT检查可发现出血渗出所致的实变、不张 ,以肺外带多见 ;HRCT可在早期发现肺小叶水平变化     

高原高血压脑出血致小脑幕裂孔下疝25例CT分析

目的　分析西藏高原地区高血压脑出血引起的小脑幕裂孔下疝CT表现特点 ,探讨其形成机制及预后 ,提高对本病早期的CT诊断水平。材料与方法 :回顾了本院 2 5例资料完整的病例 ,均行轴位CT扫描 ,部分加斜坡垂线扫描。结果 :小脑幕裂孔下疝的CT表现除原发出血、蛛网膜下腔出血、脑室积血、脑水肿外 ,主要有脑干周围脑池突入软组织影、脑池变窄或闭塞、病侧环池增宽、中线结构变形移位、脑干受压变形移位水肿出血、病侧侧脑室狭窄或闭塞及对侧侧脑室扩大、脑沟变窄或闭塞、病侧枕叶梗塞 ,并且血肿的大小与脑水肿的范围、中线移位的程度可不成比例。结论 :脑干周围脑池突入软组织影、病侧环池增宽为小脑幕裂孔下疝早期CT征象。中线移位大于 1 0mm ,病死率高 ;进行性出血 ,病死率高。高原缺氧可使脑出血形成的脑水肿范围加大 ,从而使脑疝加重。     

Kimura淋巴腺病—7例临床病理分析

对7例Kimura淋巴腺病进行临床病理,免疫组化和透射电镜研究。提示本病多见青年,为颈头区无痛性肿块,以多量嗜酸性细胞侵润和滤泡高度增生为特点,T细胞和肥大细胞IgE阳性,嗜酸性颗粒呈中心低密度,肥大细胞颗粒失去卷毛样结构。本文示Kimuras病与伴嗜酸细胞性血管淋巴组织增生(ALHE)在病理,治疗上有差异。     

高原藏汉颅骨形态变化与内囊倾斜角关系的研究

目的 :研究颅骨形态变化与内囊倾斜角之间的关系以及不同的内囊倾斜角对靶点更正产生的影响 ,以便提供更为精确的靶点的定位数据。方法 :在头颅CT片中直接测量各种颅骨的宽 /长指数并同时测量内囊倾斜角 ,依靠统计学方法进行数据统计。结果 :长、方、圆三类颅形之间的内囊倾斜角分别为 37.70 7± 5 .42 5、39.82 1± 4.34 9和 42 .5 0 7± 4.944 ,其内囊倾斜角正切值分别为 0 .784± 0 .15 0、0 .842± 0 .131和 0 .92 9± 0 .16 3。三类颅型之间的内囊倾斜角以及正切值有显著性差异 (P <0 .0 1)。内囊倾斜角和正切值与头颅宽长比值经直线回归相关分析 ,二者呈完全正相关 (r=0 .30 0 8,P <0 .0 1) ,即颅骨的宽长比值愈大 ,内囊倾斜角也随之增大。在术中靶点更正时每向前或向后移动 1mm ,则靶点接近或远离内囊 0 .84mm。结论 :上述数据可以给术者提供更为精确的影象和手术定位 ,使核团毁损更加安全可靠。     

复杂脊柱、脊髓先天畸形1例报告

患者女性 ,1 4岁。出生后 1月发现腰部正中包块 ,质较硬 ,约 1 5× 1 5ｃｍ大小。于 2 0 0 2年 4月 1 5日到我院就诊。门诊以”先天性脊柱侧凸”收治入院。体格检查　身高较同龄人相仿( 1 4 0ｃｍ) ,坐高与站立躯干高度基本等长。躯干后背、腰部略向右侧隆起 ,腰椎上中段往右侧凸 ,于腰部中段可见皮肤色素沉着形成的皮毛色素窦 ,上有少许毛发。腰椎轴线右侧 2ｃｍ处隆起一包块 ,约 3 0× 3 0ｃｍ大小 ,质较硬 ,似骨性包块 ,感压痛 ,叩痛 ,未扪及棘突。腰部前屈 90度 ,左侧屈 30度 ,右侧屈 30度 ,后仰 2 0度 ,肛门括约肌反射正常 ,各关节主…     

三氯化铁手术止血临床观察

<正> 三氯化铁六水化合物,淡棕色结晶,pH2易溶于水、醇和醚。用蒸馏水稀释成30％水溶液为棕色透明液体,用于手术创面渗血止血有特效。 一、药物学实验 药敏试验:30％三氯化铁制成药敏试纸,实验结果为对三氯化铁敏感的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性涟球菌、大肠杆菌、变形杆菌,枸椽酸杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、白色念珠菌。 二、动物毒性试验 (一)灌喂:大白兔一只,用30％三氯化铁