GAD-Ab、ICA和IAA联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值（附138例分析）

目的 评价血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)联合测定对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法 利用ELISA法测定138例临床诊断为2型糖尿病患者及46例健康者的血清GAD—Ab、ICA和IAA，并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果 临床诊断为2型糖尿病患者GAD-Ab和ICA的阳性率分别为20．3％和11．6％，与对照组比较差异有显著性(X^2=8．528，P=0．003；X^2=5．841，P=0．016)；IAA的阳性率8．0％。与对照组比较无显著性差异(X^2=1．902，P=0．168)。抗体阳性患者血清C肽水平较低。结论 胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率；LADA患者胰岛储备功能较差。     

胰岛素动态变化对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时相的血胰岛素水平变化对瘦素的短时效应。方法 同步测定32例LADSA患者胰岛素治疗前后OGTT各时相的血胰岛素和瘦素水平，32例性别、年龄、体重指数等与之相匹配的健康者作为对照组。结果 （1）LADA患者基础血胰岛素和基础血瘦素水平均显著低于对照组，且两者呈正相关（P＜0．05）。（2）糖负荷后血胰岛素水平明显增高，但同时相的血瘦素水平无显著变化，两者无相关关系（P＞0．05）。结论 （1）LADA患者内源性胰岛素分泌不足致白瘦素水平低于正常；（2）胰岛素对血瘦素水平无短时效应（≤3小时）。     

2型糖尿病患者血清白细胞介素18、C反应蛋白水平与胰岛素抵抗相关

探讨2型糖尿病患者血清白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平与胰岛素抵抗关系.2型糖尿病患者血IL-18和CRP升高,提示2型糖尿病为慢性炎症性疾病,且二者水平可反映胰岛素抵抗程度.     

住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索

本文对我院临床住院医师规范化培训的量化考核体系进行了介绍和探讨。我院将省卫生厅组织的考试、医院组织的考试、临床工作能力、科教科日常管理等评价项目按一定比例纳入考核指标,对培训对象进行评分、汇总,按成绩高低,由培训对象本人选择学科。通过严格的考核流程、量化的考核指标,来明确培训目标,激励培训对象,提高培训质量。这套量化考核体系已具有很多成效,但也有必要根据培训形势的客观变化做一些适当的调整、创新,以求取得更大的实效。     

《检体诊断学》优质课程建设与实践

通过对我校高职临床医学专业核心课程《检体诊断学》建设的分析,提出以工作岗位为切入点、课程内涵建设为核心、双师队伍建设为重点、课程资源建设为载体、实训基地建设为基础的教学改革。     

氨基导眠能治疗不能耐受手术的非ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生症一例

1　病例简介患者 ,女 ,4 8岁 ,因进行性肥胖、血压高 16年 ,乏力半年、腹泻 3d,于2 0 0 2年 4月 15日入院。患者 16年前出现面部、颈背部、腹部进行性肥胖 ,血压(14 0～ 170 ) / (90～ 110 )mmHg (1mmHg=0 133kPa) ,多次盆腔感染 ,10年前脑出血 ,7年前心肌梗死 ,半年来乏力、多尿、口干、多饮 ,腹泻 3d,尿痛 ,卧床不起。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg,一般情况差 ,向心性肥胖 ,满月脸 ,面部毳毛增多 ,多血质 ,皮肤菲薄 ,锁骨上有脂肪垫 ,水牛背 ,紫纹 ,皮肤色素沉着 ,心界向左下扩大 ,双肺 (- ) ,脐周压痛 ,肝、脾 (- ) ,肠鸣音 6次 /min ,…     

瘦素的生物学效应及与糖尿病的联系

瘦素是由脂肪细胞分泌的细胞因子,有广泛的生物学效应,与糖尿病之间有着复杂深刻的联系。而瘦素与糖尿病之间最直接紧密的联系莫过于瘦素对胰岛素的作用。     

2型糖尿病无症状心肌缺血患者C反应蛋白的变化

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2 DM)合并无症状心肌缺血 (SMI)的关系。方法　用速率散射比浊方法测定单纯 T2 DM组、T2 DM合并 SMI组及正常对照组血清 CRP水平。结果　单纯 T2 DM患者血清 CRP水平较正常对照组升高 (P<0 .0 1) ,T2 DM并 SMI组 CRP水平较单纯 T2 DM组升高更明显 (P<0 .0 1)。结论　 CRP增高与 T2 DM合并 SMI明显相关 ,是 T2 DM发生 SMI独立危险因素。     

胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血清瘦素水平的影响

目的　探讨胰岛素对瘦素的调节作用 ,深入了解脂肪 -胰岛内分泌轴反馈调节机制。　方法　选择 32例成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (L ADA)患者 ,同步测定葡萄糖耐量试验各时相血胰岛素和瘦素水平 ,观察内外源性胰岛素变化对瘦素水平的影响。同时对治疗剂量的外源性胰岛素对瘦素水平影响进行研究 ,(1)观察 L ADA患者基础血胰岛素和瘦素水平 ;(2 )内、外源性胰岛素对 L ADA病人血瘦素水平的短时和长时效应 ;(3)血瘦素水平与体重指数 (BMI)和脂肪百分比的关系。　结果　 (1) L ADA患者基础血胰岛素和基础血瘦素水平均显著低于对照组 ,两者呈正相关。(2 )糖负荷后血胰岛素水平明显增高 ,但同时相的血瘦素水平无显著变化 ,两者无相关关系。 (3)胰岛素治疗后 (≥ 2 4 h) ,在体脂出现显著变化时 ,血瘦素水平随胰岛素水平升高而升高 ,呈显著正相关。多元逐步回归分析发现 ,胰岛素水平为影响瘦素水平最主要的因素。 (4)血瘦素水平与体重指数和脂肪百分比呈显著正相关。 (5 )基础血瘦素水平与腰围 /臀围比值、空腹血糖、糖基化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、胰岛素敏感指数等无相关关系。　结论　 (1) L ADA患者内源性胰岛素分泌不足致血瘦素水平低于正常 ;(2 )内、外源性胰岛素对血瘦素水平无短时效应 (≤ 3h) ;(3)     

高血糖对糖尿病合并急性脑梗塞的影响

根据不同住院患者的血糖水平，将６５例糖尿病合并急性脑梗塞病人分成三组，探讨高血糖对其病情严重程度、脑ＣＴ扫描梗塞灶大小和急性期预后的关系。结果发现：血糖水平明显升高者，病情严重，脑组织损害范围广，病死死亡高。提出，血糖≥１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ糖尿病合并急性脑梗塞急性期预后不良的指标之一。