妊娠合并宫颈癌的诊治进展

宫颈癌是妊娠期妇女第3大常见恶性肿瘤,仅次于恶性黑色素瘤和乳腺癌。妊娠合并宫颈癌的处理,应在治疗患者肿瘤本身及维护母儿健康之间取得平衡,这给临床医师带来极大挑战。目前全球范围内的妊娠合并宫颈癌治疗共识及指南,均以小样本回顾性研究及专家共识为基础制定,缺乏可靠的循证医学证据,在治疗方案上也存在分歧,迄今对该病尚无统一的治疗方案。笔者拟就妊娠合并宫颈癌的诊疗进展进行探讨,以期为临床决策提供可供参考的依据。     

从“木气下陷”病机探讨原发性肝癌的证治

原发性肝癌的病因多样、病机繁杂,基于“一气周流”理论可知其病因虽与中土四象相关,然其根本在于“木气下陷”,肝郁成癌。“肝木”作为气机运动的枢轴,“木气下陷”影响气机的升降出入与脏腑气血功能,气血瘀毒凝滞不通而生肝癌。根据“一气周流”理论可知,寒湿困脾、肝气郁滞、肺金不敛、心肾不交均可导致木气下陷,故治疗时应以升发肝气为主,施以健运中土、调畅肝木、敛降肺金、调和水火之法,同时注重各脏腑间的协同联系,以复气机升降之常。附验案1则以佐证。     

我院95例鲍曼不动杆菌感染患者抗感染治疗回顾性分析

摘要：目的:分析鲍曼不动杆菌（Ab）感染住院患者的病历资料,为临床合理选用抗Ab感染药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年我院95例Ab培养阳性住院患者的基本情况、细菌耐药率及抗感染方案,分析Ab耐药、不同抗感染方案特点及疗效差异。结果:Ab耐药率较高（>90%）的抗菌药物依次为四环素、左氧氟沙星、头孢菌素类、氨基糖苷类、哌拉西林及哌拉西林他唑巴坦;耐药率较低（<35%）的药物依次为头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素;完全敏感的仅有多黏菌素;多重耐药Ab共检出86株,检出率90.53%;临床治疗选择率最高的抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦、米诺环素;抗感染方案以头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素选择最多。95例患者治疗后痊愈13例,显效20例,好转30例,无效21例,死亡11例;治疗有效率34.74%。结论:Ab感染高危因素为年龄>60岁、手术史、侵入性操作史、抗菌药物治疗史、入住ICU史,住院时间>14 d及合并基础疾病。我院Ab耐药率较高,治疗有效率偏低;建议参照药敏试验结果联合用药,提高替加环素、多黏菌素类药物使用率,降低碳青霉烯类、喹诺酮类药物使用率,以提高临床疗效。     

心脏手术后血管麻痹综合征的研究现状

血管麻痹综合征(VS)是一组以顽固性低血压为主要表现的综合征,常见于感染性休克、创伤、大手术尤其是心脏手术后,一旦发生,死亡率较高。VS的诊断标准还未统一,病因和发病机制也未完全阐明。危险因素主要包括术前应用血管紧张素酶抑制剂、手术术式等;预测方法还在探索中,主要指标有血浆氮氧化物、腺苷、和肽素和平均动脉压下降曲线等。VS的治疗相对困难,主要是应用大剂量儿茶酚胺类药物,其他方法包括亚甲蓝和血管升压素。     

陕西省药用植物特有种的研究

目的 明确陕西省区域内药用植物特有种资源现状及其多样性。方法 采用文献资料查阅等方式对陕西省区域内药用植物特有种的种类特有性、物种组成、区系成分、科属类型、药用价值及濒危程度进行研究。结果 在研究区内有自然分布的中国药用植物特有种101科331属共713种。仅在陕西省区域内有自然分布的有15种,其余698种同时在中国其他省份也有自然分布。这713种在陕西省第4次资源普查中有233种(69科159属)未采集到标本。研究区内的药用植物特有种中蕨类植物7科11属共11种,裸子植物4科10属14种,双子叶植物82科278属627种,单子叶植物8科32属59种。研究区内的药用植物特有种的生活型多为草本,其次为灌木和乔木,半灌木和附生植物占比最少。研究区内种数≥20种的有9科,种数≥10种的属有4科。陕西省药用植物特有种所属的90科划分为13个分布区类型并具有9个变型,分布科数较多的是热带分布(2～7类)共计是34科。研究区内药用植物特有种属于国家?级重点保护植物有5种,国家Ⅱ级重点保护植物有14种;陕西省地方重点保护植物有26种;有21种可以作为中国药典2020年版中收录药材的基原植物。结论 陕...     

临床药师参与多重耐药菌感染重症肺炎的治疗及药学监护

临床药师参与急性主动脉夹层术后继发重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者抗感染治疗全过程,结合抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)特点、患者病理生理情况、万古霉素血药浓度监测结果,实施个体化给药方案,并协助临床调整对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)的治疗方案,最终使得患者病情好转....     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状对颈椎前路融合效果的影响

背景：目前研究报道椎间融合器材料是影响颈椎病患者术后疗效的因素之一,但关于相同材料不同几何形状对颈椎病患者术后疗效的报道较少。目的：观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状对颈椎前路椎间盘切除融合疗效的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2020年6月于西南医科大学附属医院行单节段颈椎前路椎间盘切除融合手术患者的临床资料,共122例,根据术中使用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状不同分为柱形组(n=60)、马蹄形组(n=62)。对比两组患者手术前后的目测类比评分、颈椎功能障碍指数、融合节段高度、C_2-7角、融合节段矢状成角及椎间融合情况。结果与结论：(1)与术前比较,两组术后2 d、1年及末次随访的目测类比评分降低(P <0.05),术后6个月及末次随访的颈椎功能障碍指数影响降低(P <0.05);两组间手术前后的目测类比评分、颈椎功能障碍指数比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)马蹄形组术后6,12个月的融合率高于柱形组(P <0.05),术后6,12个月的改良Brantigan评分均低于柱形组(P <0.05...     

妊娠合并宫颈癌67例临床分析

目的:探讨妊娠合并宫颈癌患者的临床病理情况及治疗与妊娠结局。方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月本院收治的67例妊娠合并宫颈癌患者临床病理资料。结果:67例患者中妊娠期诊断40例(59.7%),产后诊断27例(40.3%)。患者平均年龄为34.3±5.3岁。临床表现以接触性出血为最常见34.3%。37例(55.2%)于孕早期或孕中期诊断。Ⅰ期宫颈癌占50.7%。主要病理类型为鳞癌共60例(89.6%)。妊娠期诊断宫颈癌患者宫颈间质浸润深度1/2者显著高于产后诊断患者(P=0.022),其他临床病理资料两组差异无统计学意义(P0.05)。37例妊娠期诊断患者选择立即终止妊娠并积极治疗宫颈癌,3例患者因有强烈生育愿望,孕期选择延迟治疗,待胎儿成熟终止妊娠后治疗宫颈癌,3例患者与3例新生儿均预后良好。67例患者均于我院手术治疗,13例死亡,5年累积生存率为76.4%。结论:妊娠合并宫颈癌临床分期相对较早,多数于孕早期及孕中期诊断,妊娠期与产后诊断患者的临床病理情况无明显差异。治疗方案应根据临床分期、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤的病理类型、妊娠状态及患者及家庭对生育的要求等个体化制定。     

基于共词分析的循证医学教育可视化研究

目的通过关键词共现分析和作者共现分析的方式,研究国内外循证医学教育领域的研究热点、学科分支和发展趋势。方法通过检索中国学术期刊数据库(CNKI)和Medline数据库,分别收集相关研究文献,并提取关键词词频、作者发文数、核心期刊和核心研究单位,对核心关键词和核心发文作者建立共现矩阵,使用Ucinet绘制可视化网络图。结果成功得到核心关键词和核心作者可视化网络。中文可视化网络包括"循证医学"、"护理"、"教育"、"教学"4个方面,英文可视化网络包括"evidence-based medicine"、"nursing"、"education"、"organization & administration"4个方面,国内外该学科发展趋势相似。国内循证医学教育以四川大学为核心,合作网络较大。同时国内核心期刊与国外侧重点不同。结论国内循证医学教育研究领域总体发展趋势良好,在医学教育中起着极为重要的作用。     

临床药师参与脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌感染的病例分析

摘要：本文旨在探讨临床药师参与耐药菌感染药学监护模式及在抗感染治疗中的作用。临床药师参与1例脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染的治疗,结合相关指南和文献报道,综合抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）特点,从抗菌药物品种选择、剂量、疗程、给药方式及不良反应等方面开展临床药学服务,协助临床医师制订抗感染方案,最终患者感染得到有效控制。临床药师利用药学知识,协助临床制订抗感染治疗方案,对XDR-AB感染患者实施精准药学监护,提高脓毒症休克及XDR-AB感染药物治疗的有效性和安全性,提高患者生存率,体现临床药师自身价值。