基于“互联网+”探索药事服务模式的问卷调查研究

目的 研究患者对"互联网+"药事服务的接受程度及未来搭建网上药事服务平台的方向,探讨"互联网+"时代下药事服务类型及模式。方法 自制调查问卷,经过三轮专家审阅后形成问卷,在省内的3家"三甲"医院对600例门诊患者发放问卷。结果 488例患者中417例（85.5%）认为药师通过互联网提供药学服务是有必要的,其中网上预约药物配送、网上药师咨询、网上用药教育、药学知识的科普及网上售药的接受程度分别为73.5%,78.2%,64.3%,70.4%,47.4%。网上药师咨询中微信（68.8%）最受中青年患者的欢迎,中老年患者偏爱电话及短信等服务。当前"互联网+"药事服务在医保报销、运营监管、物流配送等方面存在问题。结论 "互联网+"药事服务是一种值得探讨的新型服务模式,其开展需完善相关的法律法规并加强监管,为患者的权益提供保障。     

扁桃体术后出血临床分析

扁桃体术后出血临床分析（３２４０００）浙江省衢州市人民医院汪陈设，邓文香扁桃体摘除术后出血是常见的并发症。我院从１９８５年６月至１９９５年１１月间住院手术摘除扁桃体６５８例，发现有３５例术后引起出血。术后出血发生率为５．３％。为了探索出血原因，现将３...     

基于问卷调查探讨药事服务费的实施及互联网药事服务的前景

摘 要 目的：了解民众对药事服务的相关看法,探讨我国药事服务费的实施及互联网药事服务的前景。方法: 对来院就诊患者及其亲属进行药事服务费及互联网药事服务相关的问卷调查,问卷回收后对问卷回收情况、被调查者信息及答题情况进行统计。结果: 被调查者中63.8%认为收取药事服务费是合理的,大多数人认为该费用主要由政府财政和医保承担,85.5%认为互联网药事服务是必要的,其服务内容包括网上售药、药师咨询、用药教育、中药代煎、药品配送等,尤其认为药师咨询最为必要。结论:门诊患者对药事服务的需求较高,且大多认同网上药事服务,但对其认识不一。设立药事服务费是顺应医药行业发展的必然趋势,相关部门还需进行足够的宣传和引导工作,提高民众对药事服务的认同度及对其费用的接受度;合理利用互联网优势,多元化提供药事服务,提高药学服务水平、促进合理用药。     

CT扫描对鼻咽癌的诊断价值探讨

目的为了探讨ＣＴ扫描对鼻咽癌的诊断价值；方法：本文对１６０例可疑鼻咽癌患者行鼻咽镜检查和鼻咽部ＣＴ扫描，二种方法提示病变者做病理切片检查；结果：鼻咽镜检查有病变４４例，病检确诊鼻咽癌３６例；ＣＴ扫描发展鼻咽部有各种占位性病变５２例，病检确诊鼻咽癌４５例，二种方法有显著差异Ｐ〈０．０１。结论：本文说明ＣＴ扫描以基高密度分辨率及无重叠的断面图像，可以准确、全面地显示鼻咽部病变，有助于提高鼻咽癌诊断率，     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血30例分析

<正>鼻出血是耳鼻喉科临床急诊之一,顽固性鼻出血特别是老年人的顽固性鼻出血病情比较凶险。在基层医院,对此病的处理缺乏相应积极有效的方法。浙江省龙游县人民医院2006年10月到2008年12月应用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血30例,取得显著效果,现报道如下。     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血45例

顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血或严重鼻出血，Elahi（1995年）将顽固性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔堵塞和输血等方法均不能控制的鼻出血.为了探讨顽固性鼻出血治疗的微创方法，我院2001年3月-2004年9月应用电视监控鼻内窥镜下行双极电凝术治疗顽固性鼻出血45例，取得了满意疗效，现报道如下。     

鼻内窥镜手术对息肉样变中鼻甲削刨处理的临床观察

鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效良好已获得广泛认同,但时术中如何妥善处理息肉样变中鼻甲尚存在着不同的见解。我院从2003年10月至2005年3月对58例（双侧）慢性鼻窭炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术时,对息肉样变中鼻甲用电动吸刨器进行削刨处理,术后追踪随访7个月以上,手术取得满意效果,现总结报道如下：     

基于指南推荐的万古霉素给药方案与血药谷浓度相关性研究

目的 探讨基于指南推荐的万古霉素给药方案与血药谷浓度的关系。方法 收集某院2017年1月1日至2020年2月28日使用过万古霉素并进行药物治疗监测(TDM)的患者199例,根据监测浓度分为低谷浓度组(<10μg·mL^-1)、谷浓度组(10～20μg·mL^-1)及高谷浓度组(> 20μg·mL^-1),按照药品说明书/指南对患者的治疗方案进行评价。结果 199例患者中,低谷浓度组45例(22.6%),谷浓度组95例(47.7%),高谷浓度组59例(29.7%);按照推荐方案给药者共122例,浓度位于谷浓度组52例(42.6%)。女性的血药谷浓度显著高于男性(P <0.001),年龄<18岁组的血药浓度达标率显著低于其他年龄组(P <0.05)。结论 按照药品说明书/指南推荐的万古霉素给药方案患者血药谷浓度达标率不高,需要根据患者年龄、性别、体重、肾功能情况、合并用药、合并症制定更详细的初始给药方案,加强万古霉素的谷浓度监测并调整用药有助于患者的用药安全。     

基于回顾性研究的何首乌风险因素分析与安全应用建议

近年来何首乌的肝毒性问题引起了国内外的高度关注,国内学者也针对何首乌的致肝损因素进行了多方面的探索,如中草药相关肝损伤临床诊疗指南的建立和何首乌肝细胞毒性与化学成分、溶剂、炮制、使用及患者病理基础的关系等。笔者通过回顾性分析何首乌相关性肝损伤的个案报道,尝试将最新的理论研究成果结合到实际案例中,从理论到实践再次评估分析何首乌的致肝损伤风险因素及辨识特征,并从何首乌应用个体、药物选用及服用要求等方面提出相关建议,以进一步提高中药何首乌的临床应用安全提供参考。