垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

目的探讨垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法将肝硬化上消化道出血患者70例随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组给予去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组给予垂体后叶素联合奥曲肽治疗,评估二者治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应的发生。结论垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效明确,安全性高,值得临床推广应用。     

依诺肝素钠联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨依诺肝素联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择我科急性脑梗死患者124例,分为治疗组及对照组各62例,治疗组用依诺肝素钠5 000单位皮下注射,1日2次,共7天,辛伐他汀40毫克,晚上1次口服,共7天.对照组用安慰剂皮下注射,1日2次,连续7天,安慰自发片40毫克口服,晚上1次,共7天,两组在抗血小板、降血压、脱水、改善微循环、营养脑细胞等的治疗相同.结果 治疗组总有效率95.16％,对照组为87.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依诺肝素联合辛伐他汀治疗急性脑梗死,可改善急性脑梗死缺血状态,促进缺损神经功能恢复,并未发现明显副作用.     

极高剂量缬沙坦对2型糖尿病患者蛋白尿的影响

目的探讨高剂量缬沙坦对降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）的疗效是否优于常规剂量的缬沙坦。方法连续人选2010年6月～2012年11月在我院内科门诊就诊的391例高血压合并2型糖尿病和蛋白尿的患者,随机分为160rag、320mg和640mg缬沙坦组。前4周所有患者均服用缬沙坦160rag。在之后的30周内,其中2组增加缬沙坦的剂量。分别采用基线、4周、16周和30周时收集的过夜尿（一式三份）来评估蛋白尿。结果在第4周时,各组的白蛋白尿均显著减少（P〈0．001）,之后,缬沙坦320mg组和640mg组的白蛋白尿出现非常显著地减少（P〈0．001）,而160mg组只有中等程度的进一步减少（P=-0．03）。至30周时,缬沙坦640mg组白蛋白尿恢复正常的患者比例是160mg组的2倍（P〈0．01）。高剂量组患者的耐受性良好．未出现与剂量增加相关的不良事件（包括低血压和高钾血症）。结论高剂量缬沙坦减少白蛋白尿的疗效优于常用剂量160mg．且明显与血压无关。因此,至少2型糖尿病患者需要较高剂量的缬沙坦,这不是为了控制血压．而是要获得最佳的组织保护。     

曲美他嗪对心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：评估曲美他嗪对已应用最佳治疗方案治疗的缺血性心力衰竭患者的心率变异性（HRV）的影响。方法选取2012年1月-2012年12月在吴川市人民医院心内科住院的30例应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂、卡维地洛、螺内酯、洋地黄和速尿治疗的心力衰竭患者,增加应用曲美他嗪,20 mg/次,3次/d。所有患者心力衰竭的原因都是冠状动脉疾病。在实验开始前和加用曲美他嗪3个月后,分别通过超声心动图和24 h心率变异性分析,对患者进行评估。结果加入曲美他嗪后,平均左心室射血分数（LVEF）显著提高[从（33.5±5.1）%到（42.5±5.8）%, P＜0.001]。HRV参数中SDNN[从（97.3±40.1）m s到（110.5±29.2）ms,P=0.049]和SDANN[从（80.5±29.0）m s到（98.3±30.5）ms]显著提高。基线SDNN与基线LVEF显著相关（r=0.445,P=0.023,P=0.008）,而SDNN的增量与LVEF的增加相关（r=0.518,P=0.007）。结论对缺血性病因引起的心力衰竭患者的最佳治疗方案中增加曲美他嗪,可提高心率变异性并改善左心室射血分数。     

依达拉奉治疗脑血栓形成的临床研究

目的 探讨依达拉奉治疗脑血栓形成患者的临床疗效.方法 将94例脑血栓形成患者分为对照组47例和治疗组47例.对照组:生理盐水100 mL静脉滴注,2次/天,1个疗程为14天;治疗组:依达拉奉30 mg/次,加入生理盐水100 mL稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,2次/天,1个疗程为14天.比较两组治疗脑血栓形成患者的临床疗效.结果 对照组总有效率为87.23％,治疗组总有效率为95.74％;两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能够显著改善脑血栓形成患者的临床症状和体征,促进神经功能缺损恢复,临床效果显著,未发现不良反应.     

厄贝沙坦对2型糖尿病患者的肾脏保护作用

目的：旨在探讨厄贝沙坦或氨氯地平是否能独立于其降低体循环血压的作用而减慢2型糖尿病患者的肾病进展。方法：连续入选2009年1月-2011年5月在吴川市人民医院就诊的525例2型糖尿病所致肾病的高血压患者。随机分为接受厄贝沙坦（300 mg/d）、氨氯地平（10 mg/d）或安慰剂治疗组。所有各组目标血压均为≤130/85 mm Hg。比较各组达到主要复合终点的时间及到达次要心血管复合终点的时间。结果：随访时间为平均1.6年。厄贝沙坦治疗与主要复合终点危险下降相关,厄贝沙坦组的危险比安慰剂组低20%（P=0.02）,比氨氯地平组低20%（P=0.006）。对于血清肌酐浓度倍增危险,厄贝沙坦组比安慰剂组低33%（P=0.003）,比氨氯地平组低37%（P<0.001）。厄贝沙坦治疗使发生终末期肾病的相对危险比其他两组都低20%（两组比较均P=0.07）。这些差异不能用治疗获得的血压差异来解释。厄贝沙坦组血清肌酐浓度增加的速度比安慰剂组慢24%（P=0.008）,比氨氯地平组慢21%（P=0.02）。所有原因死亡及心血管复合终点的发生率差异无统计学意义。结论：厄贝沙坦在保护2型糖尿病引起的肾病方面有效,这种保护作用与其引起的血压下降无关。     

盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床分析

目的盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法140例患者随机均分为治疗组和对照组。两组均予静脉滴注头孢呋辛钠,1.5 g/次,2次/d;治疗组加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗15 mg/次,2次/d,疗程为7 d。结果治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为81.43%,有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作,改善呼吸道的畅通功能,减轻临床呼吸道症状,提高治疗效果。     

不同降压方案对老年高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响

目的：探讨不同降压方案对老年高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响,以期指导临床工作。方法选取2012年12月至2014年12月于我院内科住院治疗的162例高血压患者,按随机数表法分为观察组和对照组各81例,观察组患者接受氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,对照组则采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,连续治疗2个月后,观察两组患者的血压、左室质量指数(LVMI)等指标,并进行对比分析。结果本组患者失访8例,治疗后,观察组患者的收缩压为(123±6) mmHg,对照组为(129±8) mmHg,均较同组治疗前明显下降[(157±12) mmHg、(156±9) mmHg]且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVMI均较治疗前有不同程度减轻,观察组的LVMI为(124±18) g/m2,明显低于对照组的(132±16) g/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦方案和氨氯地平联合氢氯噻嗪方案均能降低患者血压,降低左室质量指数,其中以氨氯地平联合氢氯噻嗪的治疗效果更佳,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦对2型糖尿病患者的肾脏保护作用

目的：旨在探讨厄贝沙坦或氨氯地平是否能独立于其降低体循环血压的作用而减慢2型糖尿病患者的肾病进展。方法：连续入选2009年1月-2011年5月在吴川市人民医院就诊的525例2型糖尿病所致肾病的高血压患者。随机分为接受厄贝沙坦（300mg/d）、氨氯地平（10mg/d）或安慰剂治疗组。所有各组目标血压均为≤130/85mmHg。比较各组达到主要复合终点的时间及到达次要心血管复合终点的时间。结果：随访时间为平均1.6年。厄贝沙坦治疗与主要复合终点危险下降相关,厄贝沙坦组的危险比安慰剂组低20%（P=0.02）,比氨氯地平组低20%（P=0.006）。对于血清肌酐浓度倍增危险,厄贝沙坦组比安慰剂组低33%（P=0.003）,比氨氯地平组低37%（P〈0.001）。厄贝沙坦治疗使发生终末期肾病的相对危险比其他两组都低20%（两组比较均P=0.07）。这些差异不能用治疗获得的血压差异来解释。厄贝沙坦组血清肌酐浓度增加的速度比安慰剂组慢24%（P=0.008）,比氨氯地平组慢21%（P=0.02）。所有原因死亡及心血管复合终点的发生率差异无统计学意义。结论：厄贝沙坦在保护2型糖尿病引起的肾病方面有效,这种保护作用与其引起的血压下降无关。