Rh血型不合引起输血反应一例

笔者遇1例因Rh血型不合,经反复多次输血,产生抗E,导致输血反应.(一)病例介绍患者女,49岁.因头痛,乏力,齿龈出血1年余于1989年6月24日入院.体检:重度贫血貌,未及浅表淋巴结肿大.腹软,肝脾未及.血PL42×10/L~9,WBC2×10~9/L,Hb24g/L,Ret0.4%,ESR 106mm/h.骨髓象示有核细胞明显减少,巨核细胞减少,粒系增生抑制,单核细胞比率增高.拟诊为再生障碍性贫血.因贫血严重,     

足叶乙甙偶联血小板治疗难治性ITP

6例难治性ITP经2～4次足叶乙甙与自身血小板偶联物输注治疗后均有效,且未观察到毒副反应。其中1例血小板计数从14×10~9/L升至139x10~9/L,骨髓象恢复正常。     

p53和c-Myc表达对弥漫大B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征的预后影响

目的 探讨p53和c-Myc表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）相关噬血细胞综合征患者的预后影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月浙江大学医学院附属第一医院、台州市第一人民医院确诊的30例成人DLBCL相关噬血细胞综合征患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测p53、c-Myc表达,结合临床资料进行预后影响因素分析。结果 p53和c-Myc均阳性表达占43.3%（13/30）,p53和（或）c-Myc阴性表达占56.7%（17/30）。p53和c-Myc阳性组患者的纤维蛋白原显著低于p53和（或）c-Myc阴性组,血清铁蛋白、白细胞介素-10均显著高于p53和（或）c-Myc阴性组（P<0.05）。p53和c-Myc阳性组患者的12个月总生存率显著低于p53和（或）c-Myc阴性组（23.1% vs. 82.4%,P<0.05）。结论 免疫组织化学法检测p53、c-Myc表达能够预测DLBCL相关噬血细胞综合征患者的预后,p53和c-Myc均阳性表达的患者预后较差。     

参连合用对代谢综合征患者“肠道菌群-免疫反应”的影响

目的　观察参连联合常规西药治疗对代谢综合征（metabolic syndrome, MS）患者糖脂代谢及肠道菌群-免疫反应的影响。方法　选取 2019年 1月—2020年 8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的54例湿热中阻兼气虚型的MS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（常规西药治疗）与治疗组（常规西药+参连联合治疗）,每组各27例。观察2组治疗前后的血糖、血脂、CRP、IL-6、IL-10水平;采用荧光定量PCR法测定肠道细菌DNA,定量分析肠道主要菌群结构变化。结果　与治疗前相比,2组治疗后肠杆菌含量及空腹血糖、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平均下降,乳酸杆菌含量、双歧杆菌含量、HDL-C、IL-10水平均升高,其中2组TG、IL-6水平下降及IL-10水平上升差异均有统计学意义,治疗组乳酸杆菌含量升高差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组IL-10上升幅度及IL-6下降幅度均大于对照组（P均＜0.05）。结论　参连联合常规西药治疗MS患者可提高其外周血免疫炎性因子IL-10水平,降低IL-6水平,明显升高肠道乳酸杆菌含量,对于探索参连联合常规西医治疗的MS患者“肠道菌群-免疫反应”机制研究具有重要意义。     

CFTR基因变异致囊性纤维化1例报告并文献复习

目的探讨中国人群囊性纤维化基因型与临床表型的关系。方法回顾分析2015年3月收治的1例囊性纤维化患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,生后不久开始出现反复咳嗽、咳痰,肺部感染。9岁就诊时有重度营养不良,杵状指(趾),副鼻窦区压痛,双肺散在湿罗音;实验室检查提示胰腺炎;影像学检查提示合并鼻窦炎及支气管扩张;全外显子基因组测序示CFTR基因复合杂合变异,等位基因1,c.1766+5GT(NM_000492.3)剪接突变;等位基因2,c.2805delA:p.L935fs(NM_000492)移码突变;检出基因型匹配囊性纤维化临床表型。检索建库至2018年7月中国知网、万方及PubMed数据库,以"囊性纤维化"和"基因"为关键词组合检索,共检索到7篇文献,报道9例包含c.1766+5GT位点变异的囊性纤维化患儿,加上该例共10例。10例患儿均为中国人,且均以反复咳嗽、咳痰等肺部感染为主要表现,多数合并支气管扩张,仅部分合并胰腺功能不全。结论 c.1766+5GT位点可能是中国人特有的CFTR基因变异位点,与c. 2805 delA:p.L 935 fs变异构成新的复合杂合变异,其临床表型主要以呼吸道感染为主,较少累及消化道。     

黑乳海参化学成分的研究

目的：对黑乳海参体内的化学成分进行研究。方法：利用大孔树脂、硅胶、ODSRP-C18硅胶、Sephadex LH-20和HPLC等色谱方法进行分离纯化,根据所得化合物的理化性质和波谱数据（1H-NMR,13C-NMR,2D-NMR和ESI-MS）,鉴定其结构。结果：分离得到4个化合物,分别鉴定为：海参皂苷A（holothuria A,I）,胸腺嘧啶（thymine,II）,尿嘧啶（uracil,III）,胆甾醇（cholesterol,IV）。结论：4个化合物均为首次从该种动物中得到。     

军队医院聘用人员离职现状分析及对策

目的为医院管理者对聘用人员管理并有效留住人才提供依据和建议。方法通过采用问卷调查和统计分析的方法进行讨论。结果离职人员从专业看,护理比例最高(47.92%);从学历看,本科比例最高(42.36%)、大专为(36.11%);从在院工作时间看,1~3年最多(38.19%);从职称看,初级技术职务最多(79.17%);离职原因主要为家庭原因(33.33%)、寻求外部职业机会(31.25%)。结论医院聘用初级技术人员,特别是护士离职较严重,要求医院管理者加大对聘用人员的人文关怀和职业规划引导,确保人才队伍的可持续发展。     

基底动脉尖综合征的临床观察

基底动脉尖综合征(TOBS)是由左、右大脑后动脉,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2 cm范围的血液循环障碍所致的脑组织缺血性损伤的临床征候群[1].Caplan将其从后循环缺血中区分出来,强调TOBS是一种特殊类型的脑干血管病,依病灶部位不同将TOBS分为脑干首端型、枕叶颞叶型和小脑型[1].随着影像学的发展,近年来关于TOBS的病例报道逐渐增加,具有致残率高、病死率高、预后差的特点,逐渐受到临床医生的重视.现将在本院就诊的25例基底动脉尖综合征患者进行回顾性分析,结果如下.     

基于多维度交融的口腔医学留学生复合型人才培养模式探索

口腔医学教学具有教学资源丰富、教学水平高、教学模式规范等特点,使口腔医学留学生的比例相对较高。然而,针对口腔医学留学生教育方面尚存问题亟需解决。为积极探索口腔医学留学生培养模式,在提高留学生科研创新思维及交叉复合型人才胜任力的同时,加深其中国文化认同感,并开拓国际视野,华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心经过近10余年的探索与总结,首次提出基于多维度交融的“3C”口腔医学留学生培养模式（简称“3C”培养模式）,包括文化交融模式（cultural transmission）、教学交融模式（CDIO）及学科交融模式（cross disciplinary）。文章从文化认同感、国际视野、科研创新、交叉合作等方面探讨该培养模式的质量与优势,为其他口腔医学院校提供参考。