高血糖与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血

高血糖在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者中很常见,而且与aSAH后迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)具有重要联系,并可导致预后不良.文章对aSAH后血糖升高的机制、引发DCI的原因以及相应的治疗措施进行了总结.     

临床实习教学中应重视循证医学思维的培养

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学(Evidenced-based medicine,EBM)日益引起广大包括神经内科医师在内的临床医学工作者的关注。EBM的出现为现代医学教育提供了新的教学模式,在临床实习教学中应用循证医学,对促进循证医学的进一步发展,培养高素质的医学人才,提高医疗质     

PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用

目的探讨PBL(problem-based learning)教学法在神经内科临床见习教学中的应用,寻找到提高神经内科临床见习教学质量的科学方法。方法本文论述了PBL教学法的概念、PBL教学法的优点以及PBL教学法在神经内科教学中的应用效果,选择我校2010级临床神经病学专业实习学生40人,将全部学生随机分为两组,实验组和对照组各位20人,对照组采用的教学方法为传统的教学方法,实验组采用的教学方法为PBL教学法。结果实验组临床神经病学专业实习学生的实践成绩(79.8分)明显高于对照组临床神经病学专业实习学生的实践成绩(70.5分)(P<0.05),两组实习学生的差异具有统计学意义。实验组临床神经病学专业实习学生的理论成绩(73.2分)与对照组临床神经病学专业实习学生的理论成绩(74.5分)相近,无明显的差异性。结论 PBL教学法有利于提高临床神经病学专业实习学生考试成绩,特别是实践成绩。PBL教学法有利于让见习生尽早熟悉临床实践知识,尽快掌握相应的专业知识和操作技能,提高了神经内科临床教学效果,为拓展专业知识面,提高专业技能打下了坚实的基础。PBL教学法值得在临床见习中推广应用。     

职业性急性汞中毒患者临床护理体会

<正>我院于2010年10月—2010年12月收治某寺院镏金工作者17人,皆因工作中无任何防护接触大量汞剂,我院以"职业性急性汞中毒"收住院治疗,现将临床资料及护理体会总结报告如下。1临床资料本组17例患者中男11人、女6人,年龄18～65岁、平均年龄41.8岁,汞作业工龄4.5 h～4个月,从事镏金前身体 更多还原     

微信在医学研究生综合教育中的应用

在互联网时代,医学研究生教育方式已经发生了重大改变。微信作为一种被广泛使用的移动互联网终端,具有操作简单便捷、交流形式多样、传递及时精准、信息资源丰富等特点。本文将围绕微信群、微信公众号、微信直播平台等在医学教育中的优势及应用进行讨论。     

质子泵抑制剂对认知功能的影响

痴呆是一类影响记忆、行为、性格、抽象思维等人体功能的疾病,严重影响患者的生活质量。认知功能减退可能是痴呆发病的预测因子,可提前多年预测痴呆的发病。明确导致痴呆发病的危险因素并提前预防不仅可以降低痴呆发病率,提高患者生活质量,同时还能减轻患者家庭的生活负担及社会的经济负担。质子泵抑制剂(PPI)是目前临床大量使用的药物,其可能对认知功能存在一定影响,但既往关于使用PPI对认知功能减退及痴呆发病风险影响的研究结论尚不统一。因此,本综述重点讨论PPI与认知功能减退、痴呆发病风险之间的关系,同时分析其可能的机制。     

帕金森病患者营养不良的研究进展

帕金森病是第二常见神经系统变性疾病。帕金森病患者除常见的运动和非运动症状外,还常伴有营养不良等营养状况方面的症状,但相比于运动症状以及抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动症状,帕金森病患者的营养不良症状并未得到足够的重视。本文从帕金森病患者营养不良发生情况、营养不良发生的危险因素、营养不良的类型、具体缺乏的营养素、饮食习惯以及营养不良的干预措施等方面综述了帕金森病患者营养状况方面的研究现况。     

复方阿魏酸对实验性大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

背景脑缺血卒中的病理机制复杂,实施"鸡尾酒"方案可能是有前途的研究. 目的研究复方阿魏酸对实验性大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制. 设计完全随机设计、对照实验研究. 地点和材料本研究地点为重庆医科大学第二临床学院,健康成年 Wistar大鼠由重庆医科大学实验动物中心提供. 干预采用大鼠双侧颈总动脉阻断和尾部放血并重复缺血再灌注的脑缺血模型,分别给予生理盐水、丹参药液或复方阿魏酸药液灌胃 5 d. 主要观察指标大鼠脑组织内皮素-1( Endothelin-1, ET-1)、降钙素基因相关肽( Calcitonin gene-related peptide, CGRP)、丙二醛、能量代谢、热休克蛋白 70( heat shock protein 70,HSP70)表达及病理组织学的观察. 结果模型组 ET-1、丙二醛含量最高, CGRP最低,存在能量代谢紊乱.复方阿魏酸高剂量组脑组织 [ET-1( 0.73± 0.04) ng/g]、乳酸 [( 16.28± 1.1)μ mol/g]、丙二醛 [( 116.8± 7.55) nmol/g]含量明显降低, ATP[( 18.22± 0.83)μ g/g],CGRP[( 1.62± 0.13) ng/g]、 Na+-K+-ATP酶活性 [( 747.82± 63.94) nkat]显著升高,与模型组相比,差异有显著性意义 (P< 0.05).复方阿魏酸的以上作用存在量效关系,其高剂量组优于阳性对照药物丹参.复方阿魏酸治疗组大脑皮层 HSP70 表达明显增强,大脑缺血损伤程度有减轻. 结论复方阿魏酸对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与改善脑细胞能量代谢、拮抗自由基、改善微循环等多环节作用有关.     

颅内出血大鼠脑组织核转录因子κB与抑制因子κBα的表达

目的研究实验性大鼠脑出血后脑组织核转录因子κB(NF-κB)及其抑制因子κBα(IκBα)的表达变化。方法将24只大鼠随机分为正常对照组和脑出血后6h、1d和3d实验组,每组6只大鼠。采用定量Ⅶ型胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,用免疫组织化学法分别检测各组NF-κB及IκBα蛋白的表达。结果脑出血后6h,NF-κB蛋白表达增加,1d增加最为明显,广泛表达于血肿周围组织、远区皮质、海马等部位,并有核移位现象。在脑出血后6h、1d、3d,NF-κB吸光度值分别为0·21±0·05、0·32±0·09、0·25±0·07,与正常对照组的0·08±0·01相比,差异均有显著性(P<0·01)。在脑出血后6h、1d、3d,IκBα吸光度值分别为0·15±0·06、0·12±0·04、0·14±0·05,与正常对照组的0·30±0·07比较,IκBα表达量均减弱,差异有显著性(P<0·01)。结论NF-κB参与了脑出血后血肿周围的损害过程,而IκBα可能起到脑保护作用。     

简便经济的气管内套管清洗消毒方法

目的探讨成本低,效果好的气管套管清洗消毒方法.气管切开术后必须严格认真的做好呼吸道及清洗消毒内套管的护理,严格有效的气管套管清洗,往往是抢救成功的关键[1].有效清洗内套管,对改善和保持病人呼吸道通畅有很好的效果,这与颈部切口的愈合和机体的恢复有着极为重要的关系.近年来气管内套管的清洁和消毒方法较多,如何选择一种既能达到消毒灭菌效果又经济、环保、便捷的方法是护理工作者的责任.将一次性注射器包装袋清洗,3%过氧化氢消毒内套管的方法,此方法不仅取材方便、简单、快速、彻底、经济,还能彻底清洗5号以下及各种材料的气管套管.现将方法和护理体会报告如下.