体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的:探讨体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的方法、疗效评价及其对心肌保护作用。方法:总结2004年3月～2008年12月间12例施行浅低温心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环不阻断主动脉,鼻咽温维持在32～35℃,阻断上、下腔静脉,完成心内直视手术。结果:全组无围手术期死亡,心脏手术结束能顺利停机,术后血流动力学平稳,无严重心律失常,血尿发生率0%,无1例发生空气栓塞。1例心房切口缝合针眼渗血,行再次开胸止血,1例术后第32h发生急性肺梗塞,均经治疗痊愈。结论:浅低温心脏不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可避免再灌注损伤,有较理想的心肌保护效果。     

微创电视胸腔镜技术临床应用

目的总结分析56例电视胸腔镜手术(VATS)。方法手术疾病包括动脉导管未闭、自发性气胸、纵隔肿瘤和肺部良、恶性疾病等。动脉导管未闭、自发性气胸、局限性肺大疱切除采用纯腔镜操作,切口为3个孔;肺叶切除、纵隔肿瘤采用辅助4～8cm左右小切口;2008年以后肺大疱切除时采用单孔操作。结果56例VATS手术均成功。手术时间30～110min,平均60min。术中出血50～100ml。术后病人切口微痛,双上肢活动自如。胸腔闭式引流管放置48～72h,引流液50～350ml。住院时间7～27天,平均14天。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果,值得进一步推广。     

自发性血气胸3例报告

本文报道近一年多来收治的自发性血气胸3例,并结合文献谈了诊治体会。本病发病原因通常是胸膜下肺大泡或肺大泡破裂所致。胸膜脏、壁间发生粘连时,在咳嗽、运动等情况下被撕裂后形成血气胸。由于粘连带中血管壁薄,缺乏肌层,不能收缩,加之胸膜腔负压而增加了出血倾向。因此,在咳嗽、运动或无明显诱因下突然胸痛、胸闷、呼吸困难,甚至出现休克的患者,应首先想到本病的可能。X 线检查显示液气胸有助于诊断。确     

苦荞内生真菌产物EE-2抑制HepG2生长及诱导其细胞凋亡

目的研究苦荞内生真菌KQH-2代谢醇提物EE-2对人肝癌细胞的抑制作用及其作用机制。方法采用MTT法考察EE-2对人肝癌细胞HepG2体外增殖的抑制作用,显微镜观察EE-2对HepG2细胞形态的影响,琼脂糖凝胶电泳检测细胞DNA完整性,并利用流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡及细胞周期变化情况。结果用EE-2处理过的HepG2细胞,显微镜观察可见细胞脱壁圆缩,出现凋亡小体;细胞核降解。流式细胞仪检测发现,处理组的DNA直方图上有比对照组加强的SubG1峰,且可将HepG2细胞阻滞于G0/G1期。结论苦荞内生真菌KQH-2代谢醇提物EE-2可诱导人肝癌HepG2细胞的凋亡,且具有细胞周期阻滞作用。     

158例体外循环心内直视手术的灌注体会

<正> 我科自1978～1986年7月在体外循环下施行了158例心内直视手术,现仅将体外循环灌注体会总结如下。临床资料本组男91例,女67例。年龄最小4岁,最大56岁,平均18.4岁。体重15～68公斤,平均39公斤。体外循环时间最短30分,最长164分,平均67.4分。主动脉阻断时间最短14分30秒,最长93分,平均39.9分。自动复跳97例(62％)。疾病类型、手术方法和结果见表。人工心肺机采用广州Ⅰ型和上海Ⅲ型,人工肺1例用转碟式,52例用广州Ⅰ型鼓泡式,105例用上海曲管鼓泡式,人工心肺机预充按中度血液稀释计算,使血球压积稀释至25％左右。预充液总量按下列公式计算,不足部分以转化的ACD血补充。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 总结36例70岁以上的高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法 病人中男28例，女8例，食管癌24例，贲门癌12例，术前伴有其它脏器疾病或功能障碍的32例。手术切除32例，2例采用颈胸腹三切口颈部吻合，13例行主动脉弓上吻合，17例行主动脉弓下吻合，30例采用吻合器机械吻合，2例行颈部手工吻合。结果 术后发生并发症12例。占33.3%，1例死于术后呼吸衰竭。TNM分期；Ⅰ期1例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期4例，获随诊26例，1、3和5年生存率分别为65.3%、42.3%和19.2%。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取积极态度。除发生广泛转移，全身情况衰竭不能耐受手术之外，均可考虑手术治疗。     

室间隔膜部瘤诊治体会

<正>自1989年12月~1994年6月我们行室间隔缺损(下称室缺)修补16例,其中3例合并室间隔膜部瘤(下称膜部瘤)。现将其诊治体会总结如下。     

主动脉窦瘤破裂至右心室三例报告

<正> 先天性主动脉窦瘤并不少见。一般情况下,主动脉窦有三,分別依相应的冠状动脉开口及主动脉辦而命名为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦及无冠状动脉窦,依次简称为左冠窦、右冠窦及无冠窦。主动脉窦的窦壁向外呈囊状突出即成为窦瘤。窦瘤破裂后形成主动脉与心腔某一部分的分流,作为这类心底部分流畸形,其发病率占第二位,仅次于最常见的动脉导管未闭。本病约80％累及右冠窦,约15％     

中风患者医院感染相关因素分析和护理对策探讨

目的：探讨中风患者医院感染的部位、易感因素及护理对策。方法：对医院2009年12月-2011年12月收治的252例中风患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果：252例中风患者中发生医院感染38例,感染率15．1％,其中又以下呼吸道感染最为常见,有意识障碍及执行侵入性操作、卧床时间〉15天、年龄≥65岁,是医院感染的易感因素。结论：对年龄大、卧床时间长、有意识障碍、需执行侵入性操作的中风患者,临床上应予以高度重视,通过加强护理干预等综合措施,预防医院感染的发生,以促进患者早日康复。