亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:分析对于亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼对于儿童进行区域麻醉的临床疗效。方法:2010年8月～2011年3月我院实施小儿手术共30例,其中15例为实验组15例为对照组,并且在实验之前都采用常规的手术麻醉步骤,对照组15例儿童采用常规的单一氯胺酮的注射,实验组15例儿童采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼区麻辅助注射。结果:实验组的15例儿童比对照组的15例儿童效果好,氯胺酮的用量,唤醒时间,术后康复情况等等实验组都比对照组有着不错的疗效。结论:亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉在对于儿童手术中有着较强的优势。     

氯诺昔康用于腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛的临床观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的,是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。本次研究旨在观察氯诺昔康超前镇痛对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic choleeysteetony,LC）后切口疼痛的防治效果,探讨其安全性和有效性。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察

摘 要 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的疗效及安全性。方法：68例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组各34例。两组患者均采用气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术后采用瑞芬太尼自控镇痛。观察组麻醉诱导前予帕瑞昔布钠40 mg iv,手术结束时予0.9%氯化钠注射液2 ml iv;对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液2 ml iv,手术结束时予帕瑞昔布钠40 mg iv。比较两组患者术后1 h(T1)、术后2 h(T2)、术后8 h(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)的疼痛评分,观察两组自控镇痛及不良反应发生情况。结果：观察组患者T1～T5各时间点VAS评分均优于对照组(P<0.05),患者术后24 h内PCIA按压次数和有效按压次数也明显少于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布超前镇痛较术后应用镇痛效果更佳,安全有效,可减少术后镇痛泵用量。     

耳穴埋针对手术前患者的镇静作用及对熵指数与脑功能的影响

目的:耳穴埋针对手术前患者的镇静作用及对熵指数与脑功能的影响。方法:选取2018年9月～2018年12月在某院拟行手术治疗的患者50名,随机分为耳穴组与对照组,分别对目标耳穴进行埋针,记录两组患者不同时间点相关指标水平。结果:耳穴操作后,耳穴组的ANXi,WLi,SE,RE在T2、T3、T4时较T0时降低(P0.05),对照组的SE,RE在T2、T3降低(P0.05);与对照组相比,耳穴组ANXi,WLi,SE,RE在T2、T3、T4时降低(P0.05);两组患者的STAI-S评分在T4时较T0时均出现下降(P0.05),耳穴组较对照组下降更显著(P0.05);两组患者的STAI-S评分与ANXi值具有良好的相关性(P0.05)。结论:术前对患者进行耳穴刺激可获得良好的镇静效果,熵指数与脑功能监测技术可以较好地判断患者的镇静及焦虑水平。     

经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者熵指数的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者术中熵指数的影响。方法:选取62例输尿管镜检查术患者,随机分为2组。观察组在麻醉前对双侧肾俞穴进行经皮穴位电刺激30 min,对照组仅贴敷电极片不做电刺激,2组患者接受常规全凭静脉麻醉下手术。比较2组患者术中熵指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组的状态熵(SE)在输尿管镜进入膀胱时(T2)及输尿管镜进入输尿管口时(T3)均较低(P0.05),反应熵与状态熵的差值(RE-SE)、HR、MAP在T2、T3及麻醉苏醒时(T4)均较低(P0.05),术中体动反应次数、术后VAS评分及总体不良反应发生率也较低(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉用于输尿管镜检查,可降低患者术中脑电熵指数,并取得更好的麻醉镇痛效果。     

氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响.方法 选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为氟比洛芬酯超前镇痛组(F组)与对照组(C组),每组30例.其中麻醉诱导完成后F组立即给予100 mg氟比洛芬酯,C组给予等量的0.9％氯化钠.分别于麻醉前(T0)、切皮前即刻(T1)、切皮后1 h(T2)、术后1h(T3)和术后6 h(T4)采集桡动脉血用于检测白细胞、中性粒细胞、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 T0、T3、T4时F组白细胞分别为(5.4±0.8)、(6.6±0.9)、(7.8±0.8)×109/L,中性粒细胞分别为(4.5±0.9)、(5.6±1.2)、(5.9±0.9)×109/L;T0、T3、T4时C组白细胞分别为(5.6±0.7)、(7.9±1.0)、(9.6±0.9)×109/L,中性粒细胞分别为(4.7±0.9)、(6.2±1.3)、(7.1±1.2)×109/L.与T0时比较,T3、T4时两组白细胞、中性粒细胞均明显升高(P＜0.05),但F组明显低于C组(P＜0.05).T0、T2、T3、T4时F组IL-6水平分别为(178.5±36.1)、( 192.5±46.7)、(208.5±36.1)、(216.5±37.6)ng/L,IL-8水平分别为(379.1±37.5)、(429.7±47.5)、(479.1±48.2)、(583.6±52.5)ng/L,TNF-α水平分别为(6.1±0.6)、(7.1±0.8)、(7.4±0.9)、(8.0±0.8)μg/L;T0、T2、T3、T4时C组IL-6水平分别为( 169.3±32.8)、(202.3±52.8)、(239.3±32.8)、(256.3±42.9) ng/L,IL-8水平分别为(372.6±46.1)、(461.2±50.1)、(572.6±54.0)、(692.6±60.7) ng/L,TNF-α水平分别为(5.9±0.5)、(7.7±1.2)、(8.6±1.0)、(9.1±0.9) μg/L.与T0时比较,T2～T4时两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高(P＜0.05),而T3、T4时,F组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于C组(P＜0.05).结论 100mg氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者围手术期的炎性反应,有利于术后恢复.     

两种不同椎管内麻醉方式用于混合痔切除术临床效果的比较

混合痔切除术可在局麻下完成,但局麻下患者的舒适性差,且影响手术操作和术后效果.低位椎管内麻醉可以满足混合痔切除术的要求,患者舒适度高,麻醉医生可以选择单次蛛网膜下腔阻滞或者硬膜外阻滞.关于这两种麻醉方式在混合痔手术中效果的研究报道较少,而与布比卡因相比,罗哌卡因用于腰麻血压波动较少、年龄范围广.本研究拟对使用罗哌卡因进行单次蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞用于混合痔切除术的临床效果进行比较,为临床麻醉选择提供参考.     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的通过对全麻及腰硬联合麻醉在髋关节置换术中临床效果的考察,比较两种麻醉方式。方法随机抽取30例需进行髋关节置换术的患者,分为数量相同的两组。A组进行全麻,B组进行腰硬联合麻醉。在手术实行前后分别记录每位患者的生理反应及精神状况,得出统计数据。结果术后两组血压均下降明显。A组精神症状发生率为40%,B组则为略高于50%。结论全麻及腰硬联合麻醉在髋关节置换术中都能发挥重要的作用,应根据情况来选择,防止后遗症及不良精神症状的产生。     

合并甲状腺功能减低症的麻醉处理

甲状腺机能减低症（简称甲低）是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病,临床分为临床型甲低及亚临床型甲低,以机体代谢率降低为主要特征。合并甲低的手术患者临床少见,但麻醉风险较大。我院自1995年至2002年成功为23例甲低患者进行麻醉。总结如下。