微创抽吸坏死脑组织治疗老年重症大脑半球大面积梗死的临床疗效

目的 探讨微创抽吸坏死脑组织治疗老年重症大脑半球大面积梗死(LHI)患者的疗效和安全性。方法 60例老年重症LHI患者分别采用定向置管抽吸坏死脑组织治疗(抽吸组,32例)和保守治疗(保守组,28例)。比较两组近、远期疗效和并发症发生率。结果 保守组发病1周内脑疝发生率和治疗1个月内病死率均高于抽吸组(62.5%vs.14.3%和71.9%vs.10.7%)(P<0.01),两组治疗1个月内颅内血肿和颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,保守组病死率高于抽吸组(78.1%vs.17.9%)(P<0.01),非重残生存率[改良Rankin量表(mRS)评分0～4分]低于抽吸组(12.5%vs.57.1%)(P<0.01),结局良好率(mRS评分0～3分)稍低于抽吸组(3.1%vs.21.4%)(P>0.05)。结论 微创抽吸坏死脑组织可以降低老年重症LHI患者的病死率,改善预后,且安全性好。     

日本医药分业实施路径分析及对我国的启示

目的:借鉴国外经验,提出推进我国医药分业改革的建议。方法:根据日本医药分业改革历史,通过分析其政策特点和效果,提炼出可借鉴之处。结果与结论:提高医师诊疗报酬和控制药品价格差异是实现医药分业改革的关键政策变量,并建议相关部门在制度设计中重点关注。     

缺血后处理减轻犬肾缺血再灌注损伤的作用

目的 探讨缺血后处理减轻犬肾缺血再灌注损伤的作用及其相关机制.方法 随机将犬分为假手术组、缺血再灌注组和缺血后处理组,每组5只.假手术组:犬麻醉后,取其腹正中切口进入腹腔,游离双侧肾脏,切除右肾后,关腹.缺血再灌注组:手术操作与假手术组相同,仅在切除右肾和游离左肾之后,将左肾动、静脉夹闭60 min,然后开放血管.缺血后处理组:手术操作与缺血再灌注组相同,仅在肾动、静脉被夹闭60 min后,以再灌注(开放血管)30 s、夹闭血管30 s为1个循环,共进行6次循环,然后完全放开血管.分别于术后24、48及72 h采集犬静脉血2 ml,使用全自动生化分析仪测定各组犬血清肌酐(Cr)和尿素氮(BIJN)水平;术后第3天取犬肾组织,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用化学比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,并观察犬肾组织的病理改变和细胞凋亡情况.结果 术后各时间点,缺血再灌注组、缺血后处理组和假手术组犬的血清Cr和BUN水平均依次降低,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第3天,缺血再灌注组、缺血后处理组和假手术组犬肾组织中SOD活性依次升高,而MDA含量和MPO活性均依次降低,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).假手术组肾小球和肾小管结构正常,未见明显病理改变;缺血再灌注组肾间质水肿,大量炎症细胞浸润,肾小管上皮细胞刷状缘消失,大量上皮细胞坏死、脱落,管腔扩张,其中可见大量管型;缺血后处理组可见肾间质轻度水肿,肾小管上皮细胞扁平,部分刷状缘消失、坏死,偶见管型,管周血管有少量淤血.假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组犬肾的细胞凋亡指数分别为2.7±1.3、28.4±6.2和15.4±4.1,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血后处理能减轻犬肾缺血再灌注损伤,其机制可能与缺血后处理减少氧自由基的产生、抑制细胞凋亡及减少炎症细胞浸润有关.     

骨髓间充质干细胞复合去抗原松质骨修复骨缺损的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞离体培养并与去抗原牛松质骨复合修复节段性骨缺损的效果.方法 Wistar大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)与去抗原牛松质骨(BCB)制成MSCs/ BCB复合物;采用同种异体大鼠桡骨干5mm节段性骨缺损动物模型,通过X线放射学、组织学、生物力学检测对比研究骨缺损修复情况.结果术后2、4、8、14、18周实验组与实验对照组经放射学检查评价新骨生成有显著性差异.术后组织学检查新骨生成速度、生成量均有显著性差异.18周经生物力学实验检测,实验组与实验对照组新骨生成有显著性差异, 实验组标本与正常基本一致.空白对照组各时间点均无新骨形成,最后缺损由纤维组织充填.结论大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)是骨组织工程中适宜的种子细胞.去抗原牛松质骨是可以选择的细胞载体.MSCs/BCB复合物植入修复骨缺损效果明显优于单纯BCB植入.     

南京“荣”1644部队几个问题研究

关于南京“荣”1644部队的研究,有些问题值得进一步探讨.如1644部队到底是1938年建立还是1939年建立?为何称“荣”字1644部队?1644部队到底经历了几任部队长及各部队长任期如何?1644部队为何又称多摩部队?它与登户研究所是怎样的关系?1644究竟有过多少支部及支部状况如何等?本文综合各种史料将对这些问题逐一研究,以就教方家.     

六十年来国内外日本细菌战史研究述评

一伯力审判揭开日本细菌战史黑幕 （一）伯力审判的背景抗战胜利后,南京国民政府忙于内战,无暇顾及调查、追究日本在华细菌战罪行。美国在战后对日本实行军事占领,获取了日本大量细菌战情报资料。为了独占这些资料以有助于美国的细菌武器研究,也为了阻止苏联获得日本的细菌战资料,美国操纵远东军事审判法庭,以牺牲中国人民清算日本细菌战罪责的权益为代价,掩盖了日本二战中的细菌战犯罪。     

骨髓间充质干细胞复合去抗原松质骨修复骨缺损的实验研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞离体培养并与去抗原牛松质骨复合修复节段性骨缺损的效果。方法 Wistar大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)与去抗原牛松质骨(BCB)制成MSCs／BCB复合物；采用同种异体大鼠桡骨干5mm节段性骨缺损动物模型，通过X线放射学、组织学、生物力学检测对比研究骨缺损修复情况。结果 术后2、4、8、14、18周实验组与实验对照组经放射学检查评价新骨生成有显著性差异。术后组织学检查新骨生成速度、生成量均有显著性差异。18周经生物力学实验检测，实验组与实验对照组新骨生成有显著性差异，实验组标本与正常基本一致。空白对照组各时间点均无新骨形成，最后缺损由纤维组织充填。结论 大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)是骨组织工程中适宜的种子细胞。去抗原牛松质骨是可以选择的细胞载体。MSCs／BCB复合物植入修复骨缺损效果明显优于单纯BCB植入。     

台湾地区二代健保改革对大陆医保基金公平性及可持续性的启示

本文对我国台湾地区二代全民健保的改革背景、筹资和支付机制方面的改革措施进行分析。结果发现,二代健保通过调整费率,增收补充保费,扩充筹资来源,采用多元支付方式和辅助手段控制医药费用的增长,明确给付项目及标准,新增卫生技术评估作为决策依据等手段,极大缓解了财务赤字,目前已重新实现财务平衡。其多元的筹资方式、总额控费和按病种付费相结合的支付制度和为医疗质量和医保报销项目制定的评价标准等都值得大陆地区借鉴。     

提高重症病人护理质量方法及其展望

重症医学作为现代医学中的一门新兴学科,是医院人员素质、设备水平和急危重症病人处理能力的集中体现。提高重症病人整体护理质量,是护士为护理对象提供高质量护理服务的关键,也是贯彻以病人为中心整体护理工作的中心目标。因此,重症护理质量如何,直接影响到医疗效果。本文对近年来重症病人护理的方法做了总结,并展望其前景。     

达利珠单抗诱导预防肾移植后急性免疫排斥反应的Meta分析

目的：使用Meta分析的方法系统比较达利珠单抗联用传统三联免疫疗法和只用传统三联免疫疗法诱导预防肾移植后急性免疫排斥反应的有效性和安全性。 方法：在维普数据库，万方数据库和中国期刊全文数据库中检索从2001年1月1日到2016年7月13日之间发表的相关文献，搜索词为“达利珠单抗”或“Daclizumab”，“肾移植”或“Renal transplant”和“急性排斥反应”或“acute rejection” 或“赛尼哌”或“Zenapax”。全文阅读后纳入最终有效文献进行质量评估、提取数据，使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：初步筛选纳入63篇文献，阅读全文后最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示，试验组与对照组的有效率相比有显著差异（OR=0.41，95%CI(0.29, 0.59)，P<0.00001），药物的不良反应（机会感染）发生率无统计学上的显著差异（OR=1.01，95%CI(0.68,1.52)）。结论：与仅使用传统三联免疫疗法治疗相比，使用1剂或2剂达利珠单抗加三联免疫疗法可以有效降低肾移植后6个月内急性免疫排斥反应的发生，且对肾移植后感染的发生率没有显著影响。