氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于开胸患者超前镇痛与术后镇痛的比较

大多数开胸患者术后并发症的发生主要与术后胸痛、应用麻醉药物过多及缺乏活动有关。如果术后止痛效果好，减少麻醉药物用量，患者能早期下床活动，大多数并发症可免于发生。本研究旨在观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）对开胸手术患者的超前镇痛作用及术后镇痛效果。凯纷是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、止痛及解热作用。凯纷采用微球载体技术使药物具有靶向性，起效快、作用时间长、静脉给药可避免消化道刺激，无呼吸抑制等作用，用于开胸术后镇痛有一定意义。     

不同剂量氟比洛芬酯用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术后的镇痛效果

目的研究不同剂量氟比洛芬酯用于小儿腹股沟斜疝手术术后镇痛的效果评价。方法择期行小儿单侧腹股沟斜疝修补术的患儿100例,年龄3⁸岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ8岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ级。按患儿体质量及氟比洛芬酯注射液使用剂量的不同分为5组,分别为0.5 mg·kg-1组(A组)、1.0 mg·kg-1组(B组)、1.5 mg·kg-1组(C组)、2.0 mg·kg-1组(D组)及空白对照组(E组),每组20例。比较其术后镇痛效果及不良反应。结果 5组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点,视觉模拟评分(VAS)A、B、C、D组显著低于E组(P<0.05),B、C、D组显著低于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.05),D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点5组患儿心率和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组各时点恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生例数均显著少于D组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯以1.5 mg·kg-1剂量用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后镇痛效果较好,继续增大其剂量镇痛效果无明显改善,相反会带来明显不良反应,增加术后风险。     

无痛人流应用丙泊酚与七氟醚的临床观察

目的:观察无痛人流应用丙泊酚与七氟醚的临床效果。方法:将我院2009年1月至2009年12月行人工流产的120例孕妇随机分为观察组60例(丙泊酚联合七氟醚)和对照组60例(丙泊酚),对两组的两组丙泊酚用量、麻醉及恢复时间情况、麻醉效果与镇痛效果进行比较。结果:观察组丙泊酚用量明显比对照组少(P0.01)。观察组清醒时间及离院时间明显比对照组短(PO.01),两组意识消失时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组麻醉效果、镇痛效果明显优于对照组。结论:丙泊酚联合七氟醚麻醉在人工流产使用过程中,有着明显的优势。不但诱导迅速快、稳定性好、术后苏醒快,而且麻醉效果良好,能有效地降低丙泊酚用量。     

不同浓度七氟烷对小儿先天性心脏病心内直视手术血流动力学及心肌酶的影响

目的:对比不同浓度七氟烷对先天性心脏病(简称先心病)心内直视手术患儿血流动力学、心肌酶的影响。方法:选取择期行先心病心内直视手术患儿75例,男36例、女39例,年龄5～11岁,根据七氟烷吸入浓度分为S1组、S2组、S3组,各25例。麻醉诱导：静脉注射0.05～0.10 mg/kg咪达唑仑、0.2～0.3 mg/kg依托咪酯、1.0～2.0μg/kg舒芬太尼以及0.8 mg/kg罗库溴铵;麻醉维持：麻醉诱导后行气管插管,自机械通气起S1、S2、S3组患儿分别持续吸入体积分数2.0%、2.5%、3.0%七氟烷,同时持续静脉泵注9～12μg·kg^-1·min^-1罗库溴铵、2.0～2.5μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼、0.2～0.7μg·kg^-1·h^-1右美托咪定直至手术结束。记录3组患儿体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、转机时间、机械通气时间;分别于术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、术毕(T4)、术后6 h(T5...     

带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果

目的:探讨带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果。方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的断指(掌)患者24例,均采用带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术治疗,术后进行随访,评估皮瓣存活情况、创面愈合时间、断指(掌)的骨骼生长情况及肢体功能。结果:患者均在急诊手术下给予断指(掌)再植术,皮瓣均存活,创面愈合时间14~28 d,平均(17.3±3.1)d;术后3个月,X线片检查1例断肢患者骨折不愈合,彻底清创后行二期骨瓣移植,骨折愈合;术后1年,患者肢体功能优8例(断指7例,断掌1例),良13例(断指7例,断掌6例),可2例(断指1例,断掌1例),差1例(断掌1例),总优良率87.50%,断指优良率93.33%,断掌优良率77.78%。结论:带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术应用疗效满意,肢体功能恢复良好,值得应用。     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月新乡市中心医院择期行LM的子宫肌瘤患者98例为研究对象,以随机数字表法分为低剂量组（n=32）、高剂量组（n=32）及对照组（n=34）。对照组给予常规全身麻醉处理,低、高剂量组在对照组基础上分别使用0.1、0.5μg/（kg·h）右美托咪定至手术结束,比较三组在术前及术后1 d、3 d疼痛因子[β-内啡肽（β-EP）、去甲肾上腺素（NE）、P-物质（SP）]、炎性反应因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]和认知功能[以简易精神状态量表（MMSE）评估],比较三组术后不良反应发生率。结果 术后1 d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为：高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义（F=9.132、14.376、62.570、42.254、37.120、36.830,P<0.05）;术后3d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水...     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学指标的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学指标的影响。方法选择2018年5月至2019年5月期间新乡医学院第一附属医院拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者69例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组23例。所有患者均在麻醉诱导前10 min静脉滴注不同剂量的右美托咪定,输注时间均为10 min。A组给予右美托咪定0.25μg/kg,B组为0.5μg/kg,C组为1.0μg/kg。麻醉诱导给予患者1.5 mg/kg利多卡因,0.08 mg/kg咪达唑仑,0.5μg/kg舒芬太尼,3~5 min。将麻醉诱导过程分为右美托咪定静脉滴注前(T0)、静脉滴注5 min(T1)、完成静脉滴注(T2)、气管插管时(T3)、气管插管1 min(T4)、气管插管3 min(T5)及气管插管5 min(T6),记录每个时间点各组患者的血压、心率、静脉血中的血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,以及不良反应发生情况。结果与T0时比较,B、C两组患者在T1~T6时间点的心率明显降低,C组患者的血压在T1时明显升高,各组患者的血压在T3时出现明显降低,A组心率在T4时明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T3时比较,A组在T4~T6时的心率和血压明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时比较,各组患者T6时血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较,B组、C组低血压发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组与B组的高血压、呼吸抑制及心动过缓发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于利多卡因、咪达唑仑和舒芬太尼一定剂量基础上,冠状动脉搭桥术麻醉诱导前选择剂量为0.5μg/kg右美托咪定可稳定患者的血压、心率与应激反应,降低麻醉药物引发的低血压风险。     

乌司他丁对儿童体外循环后肺的保护作用

目的 观察乌司他丁对先天性心脏病(先心病)患儿肺动脉高压体外循环(CPB)后细胞因子释放及肺功能的影响,探讨其可能的肺保护机制.方法 心功能Ⅱ～Ⅲ级的50例先心病(房间隔缺损或室间隔缺损)患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组各25例.乌司他丁组予乌司他丁2万U·kg-1,1/3量用于CPB前麻醉后,1/3加入预充液,另1/3复温时给予.对照组用等容积9 g·L-1盐水代替.记录术中呼吸道峰压.分别于麻醉诱导后、主动脉开放后30 min、2 h、24 h采集动脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定其血浆TNF-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果 二组呼吸道峰压在停CPB和术后均有升高,但对照组升高更显著(Pa<0.05);CPB后患儿TNF-α、MMP-9生成明显增加(Pa<0.05),乌司他丁组在主动脉开放30 min、24 h MMP-9、TNF-α水平均较对照组明显降低(Pa<0.01).结论 CPB前应用乌司他丁能有效抑制TNF-α、MMP-9释放,降低呼吸道压力,减轻CPB后急性肺损伤,具有一定的肺保护作用.