瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

我院在瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术60例,取得了良好的效果,报告如下.     

不同容量左旋布比卡因腋路三点注射臂丛神经阻滞的效应比较

腋路臂丛神经阻滞操作简便、并发症少，为上肢手术常用的麻醉方法。但是，传统的腋动脉旁单点注射阻滞法(简称单点法)易出现阻滞不完善现象。本研究据臂丛神经的解剖特点，设计了腋动脉周围三点注射臂丛神经阻滞法(简称三点法)，观察等剂量、不同容量左旋布比卡因的阻滞效果，并与单点法进行对比，以评价此方法的可行性。     

术后镇痛致锥体外系反应的预防及处理

我院 1997年 1月— 2 0 0 3年 9月行术后患者自控静脉镇痛 (PCIA) ,取得了良好的效果。但少数患者在PCIA期间发生锥体外系反应 ,现将预防及处理方法总结报告如下。1　临床资料1) 1997年 1月— 1999年 8月 ,共实施术后镇痛 6 12 0例 ,年龄 4～ 76岁 ,其中发生锥体外系反应 96例 ,发生率 1.5 7% ,大多数为 <2 5岁患者 ,极少数为 >5岁患者 ,一般发生在实施术后镇痛后 4 0～ 5 0h。镇痛方法 :在行骨科四肢手术及各种外科手术结束时 ,经外周静脉以套管针穿刺成功后 ,作静脉留滞针接镇痛泵 ,其输注速度为 2ml/min ,镇痛药配方 10 0ml药液中含…     

芬太尼佐用不同剂量氯胺酮用于小儿术后静脉镇痛的比较

目的　比较不同剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床效果 ,以推算合适的氯胺酮用量 ,供临床参考应用。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期小儿上肢骨折手术 40例 ,其中男 2 6例 ,女14例 ,随机分为A、B、C、D 4组 ,每组 10例 ,术后行静脉自控镇痛 (PCIA)。镇痛液配方为芬太尼 12 μg/kg ,咪唑安定 5mg、格拉斯琼 2mg、地塞米松 5mg ,氯胺酮 4组的剂量分为 3、4、5、6mg/kg ,加生理盐水至10 0ml ,于术后 2、4、6、12、2 4、3 6、48h随访镇痛效果 ,并行视觉模拟评分 (VAS) ,记录副作用的发生情况。结果　VAS评分A组普遍高 ,镇痛效果差 ;B组VAS评分及有效镇痛好 ,与A组比较有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ;C组VAS评分较低 ,镇痛效果较好 ,与A组比较有显著统计学差异 (P <0 .0 1) ;D组VAS评分及镇痛效果与A组比较差异也非常显著 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮 3mg/kg复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果差 ;剂量增至 5mg/kg镇痛效果较佳 ;剂量增至 6mg/kg镇痛效果未见明显增强 ,但部分患儿出现了轻度嗜睡等副作用     

痛点阻滞加关节腔内注射治疗退行性膝关节病的疗效观察

老年退行性膝关节病为常见病、多发病,严重影响着中、老年人的生活质量,目前尚无良好的治疗方法.我院自1999年以来采用痛点阻滞加关节腔内注射疗法,现将186例的临床疗效总结如下.     

硬膜外阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用

自2002年3月至2003年3月,我们在连续硬膜外阻滞下对40例老年患者进行了全髋关节置换手术,取得了满意效果,现报告如下。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20—50岁;体重45—80kg。排除所有服用抗高血压药物者。随机分为A、B、C三组,各30例。麻醉诱导用咪唑安定50μg/kg、维库溴胺0．1mg/kg、异丙酚1．5mg／kg,A组加入芬太尼2,5μg/kg,B组加入瑞芬太尼1．5μg/kg,C组加入瑞芬太尼2．0μg/kg,要求在2min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作。观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果血压、心率：A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值。     

芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察

随着人们生活水平的提高，术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。     

因特网疼痛资源浏览

因特网(internet)的建立给人们提供了一个非常方便、快捷、廉价的交流平台，不管在哪里，只要将电脑连接到因特网就可以查阅所要的信息和资料。国内上网方式主要包括电话线拨号、宽带ADSL、宽带光缆或宽带局域网等。目前最流行的网页浏览器软件有两种：微软公司的Internet Explorer(简称IE)和网景公司的Netscape Communicator,这两种浏览器在使用界面和支持功能上各有特点，     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性和安全性。方法择期剖宫产手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组,每组30例。A组：芬太尼1．3mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;B组：氯胺酮100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;C组：氯胺酮200mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA工作方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次）,锁定时间为15min。采用视觉模拟（VAS）评分评估24h内的镇痛效果,分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果C组的疼痛评分在各时间点均明显低于A组和B组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01）,而A组和B组之间无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。3组中均未出现具有精神症状。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛相对于单独应用芬太尼镇痛效果好,可明显减少芬太尼的用量,且不良反应的发生率低。