局部解剖学知识在创伤外科手术培训中的应用

创伤外科是一门跨学科的新型外科专业,其手术操作是创伤医师必备的基本技能。由于创伤外科涉及多门学科,在人才培养特别是手术操作的培训中常感无头绪,难度大。局部解剖学作为医学的基础学科,在创伤外科中发挥着重要作用,我们在临床工作中结合实际病例,加强局部解剖学的学习,在培训创伤医师的手术操作技能方面取得了满意效果，现报告如下。     

脑钠肽、皮质醇、乳酸水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系

目的 探讨脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、皮质醇(Cortisol,COR)、乳酸(Lactic acid,Lac)水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系。方法 选取2017年5月-2018年5月本院收治的急性颅脑损伤患者121例作为急性颅脑损伤组,另外同期选取健康志愿者61例作为健康对照组,采用比色法检测乳酸水平,采用放射免疫法检测脑钠肽水平,采用增强化学发光法检测皮质醇水平; 对急性颅脑损伤组患者进行为期1年的随访,观察死亡和存活情况。结果 与健康对照组比较,急性颅脑损伤组BNP水平明显下降,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与轻型组比较,中型组、重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与中型组比较,重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP,COR,Lac水平与急性颅脑损伤组患者有无脑脓肿、有无脑膜炎、有无脑积水相关,即与无脑脓肿、无脑膜炎、无脑积水患者比较,有脑脓肿、有脑膜炎、有脑积水患者BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP与COR水平呈正相关(r=0.268,P=0.003); BNP与Lac水平呈正相关(r=0.425,P=0.001); COR与Lac水平呈正相关(r=0.281,P=0.002)。受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示,与单项预测比较,三项联合预测对急性颅脑损伤患者预后的预测价值较高(P<0.05)。结论 BNP,COR,Lac水平与颅脑损伤严重程度相关,且与患者预后转归相关,对急性颅脑损伤患者的死亡、存活的判断价值较高。     

钬激光与微波治疗口咽部乳头状瘤疗效分析

摘要：目的探讨钬激光与微波治疗口咽部乳头状瘤的疗效及差别。方法选取2013年1月~2014年12月门诊治疗的40例口咽部乳头状瘤患者,按数字随机法分成激光组与微波组,每组各20例。分别行钬激光和微波治疗,观察两种治疗方法的术中情况、术后恢复时间及治疗效果。结果40例患者均一次治愈,6个月随访时两组患者均无复发,创面光滑,无咽喉部不适等表现。但激光组患者手术时间短,术中出血少,患者痛苦小,术后伪膜脱落及黏膜恢复时间较微波组短。结论钬激光治疗口咽部乳头状瘤与微波治疗的最终疗效相当,但钬激光治疗口咽部乳头状瘤较微波治疗具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、操作简便等优点,缺点是钬激光较微波治疗费用高。     

团队式学习在本科儿科护理学教学中的应用

目的 探讨团队式学习（team-based learning,TBL教学方法在儿科护理教学中的应用效果。方法 将学校护理本科生以班级为单位分为试验组和对照组,两组均采用形成性的考核方式,其中试验组课程作业采用TBL教学法,由小组及个人作业综合构成,且组建小组时采取自愿分组与综合分组两种方式。对照组则采用传统教学方法。课程结束后通过问卷调查、半结构式访谈以及成绩分析进行评价。结果 与对照组相比,试验组在课程作业成绩方面有明显提高,差异有统计学意义（P <0.05）;而在期末成绩方面的差异无统计学意义（P> 0.05）;试验组在激发学习兴趣、提高学生的主动学习能力、提高分析和解决问题能力、加深对知识的理解与应用方面均高于对照组（P <0.05）。比较TBL教学法的两种分组方式,结合成绩与性格的综合分组,组员在归属感、凝聚力、满意度及能力提升方面均高于自愿分组（P <0.05）。结论 TBL教学法能有效提升护生的知识水平、学习能力和综合素质,在儿科护理教学中取得了良好的应用效果。     

1954-2022年陕西省富县大骨节病防治情况流行病学调查

目的分析陕西省富县大骨节病的防治情况, 为巩固大骨节病防控成果及治疗现症患者提供依据。方法 1954-2022年大骨节病流行病学调查资料和临床资料分别来自陕西省富县地方病防治所和富县人民医院。采用回顾性研究方法, 了解通过易地搬迁、换粮、改水、退耕还林等综合措施, 富县大骨节病的防治情况。结果 1954年, 富县共有6个大骨节病病区乡、127个病区村, 总人口数为78 781人, X线检查共检出大骨节病患者16 327例, 检出率为20.72%。其中有X线改变的无临床症状者5 434例, 现症患者中临床Ⅰ度5 850例、Ⅱ度3 725例、Ⅲ度1 318例。1975年, 对全县进行第一次大骨节病普查, 普查人数为101 341人, X线检查共检出大骨节病患者9 575例, 检出率为9.45%, 其中无临床症状者3 247例, 现症患者中临床Ⅰ度3 704例、Ⅱ度2 006例、Ⅲ度618例。大骨节病患者以本地居民为主, 占93.92%(8 993/9 575)。1997年, 对15个乡镇的342所学校的27 320名7～16岁未成年人进行X线检查, 发现有X线改变的无临床症状者169例, ...     

吡柔吡星在肝癌介入治疗中的临床应用

吡柔吡星(pirarubicin,THP)是一个新型的高效低毒副作用的蒽环类抗肿瘤药,近年来在肿瘤介入治疗方面有着较为广泛的临床应用。     

喉白斑样病变38例报告

目的：声带白斑的诊断及治疗。方法：声带白斑伴上皮细胞中重度不典型增生的患者手术治疗，单纯声带白斑及上皮细胞轻度不典型增生患者保守治疗。结果：一次性手术治愈率达到71．1％，保守治疗患者疗效也令人满意。结论声带白斑伴上皮细胞中重度不典型增生患者因存在癌变可能，需手术治疗。上皮细胞轻度不典型的患者可保守治疗。     

脂肪干细胞外泌体在皮肤创面和组织修复中的研究进展

脂肪干细胞(ADSCs)是起源于中胚层的成体干细胞, 存在于脂肪组织基质中, 增殖能力强, 具有多向分化潜能。外泌体(exosomes)是由细胞内多泡体与细胞膜融合后, 释放到细胞外基质中的膜性囊泡, 具有尺寸较小、可穿过生物细胞屏障的特点, 可介导细胞间的信息交流。目前从ADSCs中分离出外泌体的技术已经相当成熟, 并且在各医学领域中得到了广泛应用。本文将对脂肪干细胞外泌体(ADSCs-exo)在皮肤创面和组织修复中的研究进展进行综述。     

内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是儿童中较常见的疾病。由于儿童鼻腔、颌面、牙胚正处于发育期，如果采用传统的Caldwell--Luc手术治疗，可能会影响面部发育。多年来我院均采用保守治疗，但保守治疗对于解剖结构异常的慢性鼻窦炎患儿，效果欠佳。我院2002年1月～2003年5月，采用经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎患儿23例，疗效满意，现将结果报告如下。