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目的 探讨危重新生儿早期喂养方式对胃肠功能的影响及与胃肠损害发生的关系.方法 2001年6月至2004年6月对中山大学附属第一医院黄埔院区收治的56例危重新生儿开展前瞻性研究并对其临床资料进行分析.随机将早产儿和足月儿分为按需喂养组和微量喂养组,其中24例早产儿中,按需喂养组和微量喂养组各12例;32例足月儿中,按需喂养组和微量喂养组各16例.所有新生儿在生后6h内开奶,按微量喂养[0.1～4.0 mL/(kg·d)]和按需喂养[开始10～20 mL/(kg·d),以后每天每次增加10～15 mL]分成两组,观察比较两种不同喂养方式新生儿发生胃肠损害的情况.结果 (1)无论早产或足月儿,微量喂养儿胃肠损害发生率明显低于按需喂养儿(P＜0.05).(2)早产儿胃肠损害发生率明显高于足月儿(P＜0.05).(3)生后24h内胃肠损害发生率明显高于24～48 h胃肠损害发生率(P＜0.05).(4)出生48h内极危重患儿胃肠损害发生率显著高于危重组患儿(P＜0.05).结论 危重新生儿出生后不宜过早全奶按需喂养,生后24h内尤应慎重;提倡出生后6h从1∶1稀释奶开始,微量喂养,缓慢加奶,至生后48h才逐渐过渡至全奶,以减少胃肠损害的发生.     

维生素A+D滴剂预防新生儿红臀的效果观察

目的 观察维生素A+D滴剂预防新生儿红臀的效果.方法 将2004年无红臀的新生儿350例随机分为观察组和对照组,观察组每次大便后温水清洗肛周皮肤,用维生素A+D滴剂外涂,对照组患儿每次大便后用温水清洗肛周皮肤,保持清洁,观察2组红臀发生情况.结果 治疗组与对照组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度红臀比较,经统计学x2检验,P＜0.05,有显著性差异.结论 维生素A+D滴剂预防新生儿红臀有显著的效果.     

27例新生儿败血症临床分析

目的探讨新生儿败血症临床特征、诊断、治疗及转归的有关因素。方法对27例新生儿败血症进行临床分析。结果新生儿败血症的定义已扩展,病因感染途径无变化,临床表现及实验室检查仍缺乏特异性及敏感性。结论血培养仍是诊断本病的金标准,抗生素治疗走向规范化。     

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目的 通过比较小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿脐血Ghrelin水平的变化,分析脐血Ghrelin与新生儿出生体重、身长、头围、BMI和胎盘重量、胎盘体积的关系,以及脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、胰岛素敏感性和血糖的关系.探讨脐血Ghrelin水平与胎儿发育和代谢轴之间,尤其是Ghrelin与IGF-1的相互关系.方法 2006年12月至2007年3月选择中山大学附属一院新生儿78例,SGA组22例为观察组,足月适于胎龄儿(AGA)42例为正常对照组.采用酶联免疫反应法(ELISA)对新生儿脐血Ghrelin、胰岛素、IGF-1进行测定分析,测量新生儿净体重、身长、头围、胎盘体积、胎盘重量,计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1)SGA组脐血Ghrelin水平(38.74±4.90 ng/mL)明显高于正常对照组(23.37±8.78 ng/mL),其差异有统计学意义(P＜0.05).(2)脐血Ghrelin水平与新生儿出生体重、身长、头围、BMI、胎盘重量、胎盘体积呈负相关,均有统计学意义(P＜0.05).(3)脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、ISI呈负相关均有统计学意义(P＜0.05).与血糖无相关性(r=0.081,P=0.454).(4)通过偏相关分析,控制出生体重、身长、胎盘重量、BMI、胰岛素后,Ghrelin与IGF-1有明显负相关性,有统计学意义.(5)剖宫产新生儿脐血Ghrelin水平与顺产儿无明显差异(P=0.956);男性与女性新生儿脐血Ghrelin水平无明显差异(P=0.385).结论 新生儿脐血Ghrelin水平是反映胎儿的宫内发育及营养状态的指标之一.并以负反馈形式参与胎儿宫内发育和代谢轴的调控过程.小于胎龄儿出生时可能存在胰岛素抵抗.小于胎龄儿高Ghrelin并没有刺激胰岛素释放,提示小于胎龄儿可能存在Ghrelin受体或受体后信号传导通路的抵抗.     

1893例住院新生儿病例分析

目的 探讨新生儿疾病病种及死亡率的变化，为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。方法 采用回顾性的临床统计，分析了新生儿疾病的构成及死亡原因的临床资料。结果 本文统计资料显示6年来我院新生儿疾病谱以新生儿高胆红素血症．早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病为主要疾病，新生儿败血症发病率1.1％，明显低于国内的有关报道。1893例新生儿中死亡32例（1．7％）。主要死因是新生儿窒息及并发症。早产儿病死率高，出生日龄越小，死亡率越高。结论 针对新生儿疾病的特点，应采取相应措施，进一步降低新生儿窒息及早产儿的发病率和死亡率。     

1999～2003年广州市黄埔区就诊患儿川崎病调查

【目的】了解广州市黄埔区川崎病发病情况及流行病学特征及治疗现状。【方法】根据日本川崎病研究课题组“川崎病诊断标准”，按“广东省小儿川崎病研究协作组”制定的调查表，选择1999年1月～2003年12月5年期间在广州市黄埔区二级甲等医院以上设有儿科病床医院的全部门诊和住院患儿进行登记调查。对发病年龄、性别、季节、各系统及心血管并发症等进行分析。【结果】5年间川崎病发病共183例，发病有增多趋势，男性发病占63．39％，其年龄：〈1岁占5．64％，1～4岁占33．88％，以4～6岁占53．55％。以4～6月份为高峰，11月份发病最低，有冠状动脉病变占22．40％。【结论】川崎病在我区春季发病率高于秋季，男性略高于女性，由于川崎病导致心脏病发病率仍较高，作为基层医师，既要重视本病早期诊断和治疗，还要加强对远期并发症的预防。     

疑似癫癎的小儿偏头痛7例临床分析

目的探索貌似癫癎的小儿偏头痛诊断及鉴别诊断的思路.方法对7例误诊或疑诊为癫癎性头痛的患儿,进一步行24h动态脑电图、影像学、经颅超声多普勒(TCD)检查,寻找头痛诊断的客观依据.结果7例患儿做TCD检测全部有异常,5例颅内血管呈不对称性血流速度增快,2例血流速度减慢;24h动态脑电图记录,在头痛发作期以及间歇期,未描记到癎样放电.结论对于貌似癫癎的头痛患儿,经综合检查,能够从癫癎性头痛中鉴别出偏头痛.     

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目的探讨高胆红素血症新生儿血中内皮微粒与胆红素的关系及在疾病中的意义。方法 2009年10月至2011年2月中山大学附属一院新生儿科及产科住院的新生儿78例,根据有无黄疸分为试验组(44例)和对照组(34例),试验组中33例光疗治疗后采血分析。试验组光疗前、后采血行胆红素及内皮微粒测定,对照组采血行内皮微粒测定。结果试验组血内皮微粒光疗前为1792.0(574.5,2456.0)个/μL、光疗后为789.0(540.0,999.0)个/μL,与对照组414.0(321.8,866.0)个/μL比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组光疗前、后血内皮微粒比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组光疗前、后血内皮微粒与血胆红素均成正相关(r分别=0.592、0.575,P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿和非高胆红素血症新生儿相比,血内皮微粒显著升高,提示高胆红素可能对血管内皮造成损伤。     

血液病合并急性呼吸窘迫综合征5例临床分析

目的 提高对血液病患儿并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析5例血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床表现及诊断、治疗经过.结果 血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿早期多表现为咳嗽、气促(不能用发热等原因解释),肺部啰音不明显,动态胸片提示进行性肺部斑片状影.5例均采用两联抗生素、抗病毒、抗真菌治疗,激素减轻炎症反应,吸氧,用血浆、丙种球蛋白加强支持疗法.2例采用早期上持续气道正压通气综合疗法的患儿治愈,3例死亡.结论 重视常规体格检查,血液病患儿发现不能用发热等原因解释的气促应早期并动态行胸片检查,以早期诊断,采用早上持续气道正压通气辅助呼吸的综合疗法治疗患儿,提高治愈率.