医院感染风险管理模式在某三甲综合医院应用研究

目的对某三级甲等综合医院进行医院感染风险评估,寻找高风险科室及其高风险因素,针对性管理、干预,实现精准化感控,创新管理模式,探讨医院感染风险管理模式预防和控制医院感染的有效性;方法全院风险评估筛选医院感染高风险科室,对高风险科室各环节进行评估,得出高风险因素及环节,针对具体因素进行干预,PDCA循环,评价干预效果。结果全院层面风险评估,得出该院医院感染极高风险科室为神经外科ICU,其科室层面风险评估极高风险因素为:保洁员培训缺乏,手卫生正确率、依从率低,快速手消毒剂每床日消耗量低,医院感染率高。采取针对性干预措施后,保洁员培训次数从每年培训1次调整为每季度培训一次,手卫生依从率明显提高(χ~2=10.061,P0.05),手卫生正确率明显提高(χ~2=39.376,P0.05),快速手消毒剂每床日消耗量从11.7 mL增加到16.4 mL。医院感染率明显下降(χ~2=5.438,P0.05)。结论风险评估得出医院感染高风险科室及其高危因素,并初步建立医院感染风险评估模型,对高风险因素及环节针对性进行干预,能有效预防和控制医院感染。     

医疗垃圾处理流程的临床应用

医疗垃圾管理是医院感染管理工作的重要内容之一,如何将日常诊疗及护理工作中产生的垃圾严格分类收集进行处理.我科两年来通过不断完善制度的执行和督导检查,认为医疗垃圾管理要从临床产生环节就要做好分类处理.首先是培训医务人员<医疗废物处理规范>,使之掌握医疗垃圾相关知识,在工作中养成良好的习惯丢弃医疗垃圾,这样可以避免和减少医疗垃圾收集专职人员的职业暴露的机会,制定医疗垃圾系统化管理流程,使医疗垃圾管理达到规范化管理,通过流程可加强环节的衔接,明确各环节人员职责,现将我院具体做法总结如下:     

风险评估联合PDCA改善医院感染管理效果研究

目的 探讨应用风险评估联合PDCA循环法改善医院感染管理的效果,以及对医院感染相关指标的影响。方法 根据2017年风险评估的结果和分析,利用PDCA循环法落实针对某院各临床科室的共性及个性干预措施,2019年再次进行风险评估,并比较两次风险评估结果。结果 2019年风险评估显示,绝大部分科室都处于中等风险水平,高风险科室为产科、神经外科、新生儿科。2019年极高风险科室减少1个,中风险科室增加1个;神经外科由极高风险降为高风险,产科升为高风险科室,重症医学科及神经外科ICU仍然为极高风险科室。与2017年各项监测数据相比,2019年手卫生依从率及正确率明显提高,医院感染发生率、MDRO医院感染发生率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 通过风险评估联合PDCA循环法,关注重点科室、重点环节及因素,持续有效推进医院感染管理工作,可降低医院感染发生率。     

派丽奥治疗323例冠周炎的疗效观察

目的：探讨派丽奥治疗冠周炎的临床疗效。方法：323例冠周炎患者用双氧水和生理盐水交替冲洗患牙盲袋，并于盲袋内注射派丽奥后，分别于第3 d、5 d、7 d观察疗效。结果：第3 d复诊时36例治愈，166例临床症状明显缓解，87例有所缓解，34例无效；第5 d复诊时累计295例治愈，21例明显缓解，7例无效者转院治疗；第7 d复诊时累计共有316例治愈。总治愈率为97.83%（316/323）。所有患者均未出现过敏等药物不良反应。结论：盲袋内注射派丽奥可有效缓解局部疼痛、肿胀等症状，可作为冠周炎临床治疗的首选药物，疗效快速、显著。     

490例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现患率,分析医院感染相关危险因素,为医院感染预防与控制工作提供依据.方法 于2011年9月14日0:00-24:00采用横断面调查方法,床旁与病历调查相结合,将调查结果进行统计分析.结果 实查住院患者490例,医院感染18例,现患率为3.67％;医院感染部位以下呼吸道为主,占38.89％;医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,占64.29％;调查日抗菌药物使用率为33.88％;细菌培养送检率仅为10.83％;医院感染高危人群以危重症、免疫低下的患者为主,高危因素以侵入性操作为主.结论 医务人员应严格执行标准预防,加强重点科室、重点部位医院感染管理,开展具有临床意义的目标性监测,有效预防与控制医院感染的暴发流行,确保医疗安全.     

某三级综合医院多重耐药菌防控管理新模式探讨

目的 探讨风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌(MDRO)感染防控中的应用效果。方法 选取某三级甲等综合医院2019年7月—2020年6月“五类七种”目标性监测MDRO的相关资料。2019年7—12月为干预前阶段,2020年1—6月为干预后阶段。根据2019年风险评估的结果,引入PDCA循环法对MDRO检出情况及防控措施落实情况进行干预管理,比较干预前后MDRO检出情况及防控措施执行率。结果 干预前共纳入MDRO感染患者124例,干预后纳入129例。干预后抗菌药物治疗前病原学送检率(39.43%)高于干预前(33.13%),差异有统计学意义(P<0.001)。实施风险评估联合PDCA循环干预后MDRO防控措施总执行率为82.83%,高于干预前的61.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后MDRO防控措施知晓情况、危急值报告、开具隔离医嘱、经荧光监测床单位清洁消毒、操作前后执行手卫生、MDRO早交班、通知接诊科室采取隔离措施、执行终末消毒8项措施的执行率较干预前均提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后MDRO检出率为8.08%,低于干预前的10...     

PDCA循环干预持续改进手卫生依从率

目的探讨PDCA循环管理工具持续提高医护人员手卫生依从率的效果。方法应用PDCA循环管理工具对医务人员手卫生落实实施干预,采取院级层面全员培训、分层次深入科室全方位培训、完善手卫生设施、不同形式手卫生知识宣传、科室及院级层面定期和随机检查相结合、将手卫生纳入绩效考核等干预方法,然后对手卫生依从率进行调查汇总分析。结果 PDCA循环管理进行手卫生干预,干预后医务人员手卫生依从率较干预前有明显的提高,差异有统计学意义(c2=369.883,P0.05)。结论 PDCA循环干预能持续改进医务人员手卫生依从率。