冬凌草滴丸对鼻咽癌患者同步放化疗疗效和毒副反应的影响

目的 观察冬凌草滴丸对鼻咽癌同步放化疗患者的临床疗效及毒副反应的影响。方法 选择78例鼻咽癌同步放化疗患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例,采用同步放化疗,再配合冬凌草滴丸,一次24丸,一日3次,用温水送服,从放化疗开始连续服用至放化疗结束;对照组38例,采用同步放化疗治疗。以KPS行为状况评分标准,分别在治疗前后对患者进行评分,并分析两组临床疗效。结果 两组治疗后近期疗效比较,总有效率均高于90%,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组急性口腔黏膜炎程度较轻,对照组较重;放射性损伤高风险患者中,治疗组Ⅰ级急性口腔黏膜炎发生率高于对照组,而对照组Ⅳ级急性口腔黏膜炎发生率高于治疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者放射性唾液腺损伤均集中在Ⅰ-Ⅲ级,总发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者其他不良反应发生率及治疗后KPS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 冬凌草滴丸配合同步放化疗治疗鼻咽癌患者,能有效降低同步放化疗相关毒副反应,从而提高治疗效果。     

横纹肌肉瘤患者列线图预后模型的构建

  目的  构建列线图预测横纹肌肉瘤患者的1、3、5年生存率。  方法  从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库（SEER）数据库中收集1975年至2016年间诊断的横纹肌肉瘤患者,经筛选后最终获得861例符合条件的患者,采用单因素Kaplan-Meier法及多因素Cox模型分析确定横纹肌肉瘤患者独立的预后影响因素,然后将这些因素纳入并构建预测横纹肌肉瘤患者1、3、5年生存率的列线图。通过一致性指数（C-index）对所得列线图进行内部验证,检查其预测精度;同时,列线图预后模型的校正曲线一致性良好。  结果  年龄、病理类型、病理分级、总分期、手术、放疗及化疗均是横纹肌肉瘤患者的独立预后影响因素（P < 0.05）,将这些因素纳入并成功构建了列线图。列线图的内部验证所得C指数为0.776。  结论  本次研究构建的横纹肌肉瘤患者生存风险的列线图具有良好的预测精度,有助于临床医师对横纹肌肉瘤患者预后作出较为准确的评估,也有利于对横纹肌肉瘤患者实施个体化诊疗。      

胰腺导管腺癌术后患者Nomogram预后模型的构建

目的:分析胰腺导管腺癌（pancreatic dust adenocarcinoma，PDAC）术后患者的预后影响因素，建立Nomogram预后模型。方法:收集SEER数据库2004年至2015年PDAC术后患者的临床病理及随访数据。应用倾向得分匹配（propensity score matching，PSM）均衡放疗、化疗基线数据的差异。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，Log-rank检验比较生存率的差异；多因素Cox比例风险模型分析PDAC术后患者的独立预后影响因素并建立Nomogram预后模型，其性能通过一致性指数值及决策曲线分析法（decision curve analysis，DCA）进行验证。结果:本研究共纳入10 442例PDAC术后患者。经PSM后生存分析显示化疗（P<0.001）与放疗（P=0.003 7）可改善患者的预后。单因素及多因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、化疗及放疗为PDAC术后患者的独立预后影响因素（P<0.05）。进一步建立的Nomogram预后模型在预测1年、3年及5年总生存方面表现出良好的准确性，内部验证的一致性指数为0.722，较TNM系统一致性指数高（C-index=0.656）。DCA显示Nomogram预后模型较TNM模型具有更高的临床获益。结论:年龄、婚姻状态、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、化疗及放疗均为PDAC术后患者的独立预后影响因素（P<0.05），依此建立的Nomogram较传统的AJCC TNM系统具有更高的准确性及临床获益。